头痛是神经科疾病最常见的一种临床表现，生活中很多人都有不同程度的头痛表现，紧张型头痛（tension－type headache，TTH）作为最常见的原发性头痛，反而最容易被忽略。这篇文章将带大家一起认识“紧张型头痛”。
根据调查显示人群中约有20%人患有紧张型头痛，多在20岁左右发病，40－49岁为发病高峰。患者经常早上起来感觉轻松舒适，到下午以后逐渐出现有头部紧箍感，尤其是思考或者压力大时，伴有头昏沉感、颈肩部肌肉僵硬、颅周压痛等，但不影响工作及日常生活，声光刺激及恶心、呕吐少见。不过急性发作时疼痛明显，也会影响到生活，疼痛部位不定，多表现为后脑勺或者全头部压迫性疼痛。随着头痛发作频率增加，患者容易伴有神经心理障碍，例如失眠、焦虑或抑郁等。
紧张型头痛的发作原因及机制尚不明确，但一些常见因素会诱发头痛，例如头部长期保持同一姿势、压力大、疲劳过度、咖啡因、吸烟饮酒、寒冷刺激等，也是青壮年更容易发病的原因。
紧张型头痛根据发作频率可分为：
偶发性：每月发作＜1天；每年发作＜12天。
频发性：每月发作≥1天且＜15天；每年发作≥12天且＜180天。
慢性：平均每月发作≥15天；每年发作≥180天。每一类还可根据有无颅周压痛可进一步细分。
紧张型头痛的治疗分为药物及非药物治疗。药物治疗根据时期不同，分为对症治疗和预防治疗。
对症治疗：
发作性紧张型头痛，尤其是偶发性患者，适合对症治疗，常用药物有非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。但需要注意避免滥用镇痛药物，“点到即止”，控制住疼痛即可，有以下情况时需考虑药物过量可能：
1.治疗开始后头痛缓解，但此后逐渐加重。
2.停用药物后疼痛减轻。
3.阿司匹林使用＞45周。
4.吗啡制剂使用＞2次/周。
另外需注意急性期避免使用阿片类、曲普坦类、安乃近、巴比妥类，这些药物对紧张型头痛急性发作期治疗效果较差，且增加药物过度使用性头痛风险。
预防治疗：
对于频发性及慢性紧张型头痛应采取预防性治疗，减少疼痛发作频率及程度，提高急性期治疗效果，改善患者生活质量。常用药物以抗抑郁药物为主，例如阿米替林、舍曲林等，联合使用肌肉松弛剂可增加疗效。非药物治疗包括松弛训练、物理疗法、针灸等，可改善部分患者临床症状。
想要预防疾病，最重要的是保持愉快的心情和健康的生活方式，如需进一步治疗，请至医院制定治疗方案，避免用药过量。
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（供稿/张勤）
