说话痛、吃饭痛、洗脸痛甚至睡觉也痛
针刺样、火烧样、电击样、撕裂样……痛不欲生
这就是典型的神经病理性疼痛
说起神经痛，我们老百姓都不陌生，顾名思义就是指：感觉神经自身出的问题而引起的疼痛。国际疼痛研究协会(IASP)对神经病理性疼痛的最新定义为：“由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛”。据统计，我国的神经病理性疼痛患者约有9000万，约一半左右的患者不能充分缓解疼痛，长期的疼痛折磨会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。而焦虑、抑郁等负性情绪又会反向加重患者的疼痛，同时也会引起严重的睡眠障碍，从而造成生活质量的严重下降。这可能与我们对神经病理性疼痛的认识不足，导致相关疼痛未能得到及时规范的治疗护理有关。
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什么是神经病理性疼痛？
神经病理性疼痛是一种由神经系统损伤或功能障碍引起的持续性疼痛。与我们日常遇到的炎性疼痛（如关节炎）和伤害性疼痛（如扭伤）不同，神经病理性疼痛并非直接由组织损伤引发，而是神经本身受到损伤或异常电活动导致的疼痛。
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引起神经病理性疼痛的原因
（1）糖尿病神经病变：长期高血糖水平可导致神经损伤，主要以周围神经为主，表现为对称性疼痛和感觉减退，是神经病理性疼痛的最常见原因。
（2）带状疱疹：病毒感染后引发的神经炎症，可能导致持续性神经病理性疼痛。约10%的患者疼痛超过一个月，若不及时治疗，疼痛可能在疱疹消失后持续存在。潜伏于神经节中的疱疹病毒也可以导致神经痛反复发作。
（3）外伤性神经损伤：手术、车祸等事故导致的神经损伤，从而引发神经病理性疼痛。
（4）中枢神经系统疾病：如多发性硬化、卒中等疾病及其后遗症可能导致神经病理性疼痛。
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神经病理性疼痛的临床表现
（1）疼痛性质：疼痛可呈现为针刺样、电击样、烧灼感等多种形式，严重影响生活质量。
（2）痛觉过敏：疼痛科呈现为触碰痛，即皮肤对正常的轻微触碰可能产生剧烈的疼痛反应。
（3）自发痛：在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部或区域可出现疼痛。
（4）感觉异常：患者可能在疼痛部位感到麻木、冰凉、灼热及蚁行感等异常感觉。
（5）疼痛持续时间：神经病理性疼痛通常持续时间较长，少数可自行消退，也可能持续数周、数月，甚至数年。同时疼痛波动也较为常见，有时突然加重，有时又自行消失。
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针对神经病理性疼痛的治疗方法
神经病理性疼痛是一个持续的过程，需要长期治疗。
（1）药物治疗是主要治疗手段，常用的一线治疗药物有钙通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林等。药物治疗疼痛控制不足的患者可联合微创介入、神经调控、手术等治疗手段。
（2）神经阻滞是神经病理性疼痛常用治疗方法。
（3）射频治疗包括射频热凝术和脉冲射频，其最大特点是能靠近神经辨别神经的性质如运动神经或感觉神经，并能评估针尖与神经的距离。
（4）脊髓电刺激技术与鞘内药物输注技术，是神经病理性疼痛推荐治疗技术。
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神经病理性疼痛的预防与自我管理
（1）早期识别：一旦出现疼痛相关问题，可以使用ID Pain患者自评量表进行评估，评估分数越高，发生神经病理疼痛的可能性越大，如怀疑有相关疼痛，应及时去正规医疗单位就医。
（2）保持健康的生活方式，如定期锻炼、合理饮食和充足休息。对于已确诊的患者，积极配合医生的治疗建议，进行自我管理和康复训练至关重要。
（3）对于带状疱疹后神经痛，接种重组带状疱疹疫苗是最好的预防手段。目前研究显示，对于50岁及以上人群的重组带状疱疹疫苗保护效力为97.2%，如有需求，可至我院计划免疫科咨询接种。糖尿病患者要保持血糖水平的稳定，预防糖尿病周围神经病变的发生。
（4）如果感到焦虑抑郁，请及时告知医护人员。神经病理性疼痛与焦虑抑郁常相生相伴，可互相加重病情。改善情绪有助于更轻松地应对疼痛。
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（供稿/毛兴普）
