寒性脓肿，也称为冷脓肿，是与热脓肿相对而言的。一般的脓肿局部皮肤会发红，触及皮肤会发热，而寒性脓肿则没有这些特征，因此称为寒性脓肿，这种脓肿通常是由于病变部位积聚大量脓液、结核性肉芽组织，以及死骨、干酪样坏死物质等所致，与免疫功能低下或缺陷等因素有关，常发生于骨与骨结合处。
局部寒性脓肿形成后，脓肿可沿组织间隙流动，如颈椎结核导致颈部脓肿，可影响咽后壁形成脓肿；胸椎结核导致的胸椎脓肿，可形成椎旁脓肿；腰椎椎旁脓肿穿破骨膜后积聚在腰大肌肌鞘内可形成腰大肌脓肿等。而脓肿一旦破溃，经久不愈，就是民间常说的“老鼠疮”。
寒性脓肿的症状
疼痛：由于炎症刺激，患者可能会出现疼痛的症状。疼痛的性质可能为钝痛、刺痛或胀痛，且疼痛的部位通常比较固定。
发热：寒性脓肿可能导致身体发热。
局部红肿：由于炎症反应，寒性脓肿的局部区域可能出现红肿的现象。红肿的面积和程度可能因病情的严重程度而有所不同。
皮肤温度升高：由于局部炎症反应导致血管扩张和血流增加，寒性脓肿的局部皮肤温度可能会升高。
乏力与食欲不振：由于寒性脓肿引起的疼痛和不适，患者可能感到身体乏力，疲劳不堪。同时，患者可能出现食欲不振的情况，因为疼痛和不适可能导致胃口不佳。
其他症状：寒性脓肿还可能引起其他症状，如恶心、呕吐、失眠等。
如果出现上述症状，建议及时前往医院就诊，以便得到正确的诊断和治疗。
如何确诊
穿刺抽取脓液，留取脓液标本，做细菌培养，细菌的DNA检测还有病理细胞血检查，等明确了性质，对症采取进一步处理。需要注意的是，如果疑是寒性脓肿，穿刺要潜行穿刺，不能直接对脓肿进行穿刺。
寒性脓肿的治疗方法
1、药物治疗
抗感染治疗：对于寒性脓肿，最常用的治疗方法是使用抗结核治疗。医生通常会根据患者的病情和有无合并其它混合感染选择合适的抗生素。
局部用药：除了口服抗结核药外，医生还可能建议患者使用局部药物进行治疗。例如，可以使用外用抗菌药膏或喷雾剂来减轻局部炎症和疼痛。
抗结核治疗：做全身的抗结核治疗，需系统用药，长时间联合用药，足够疗程，早期治疗。
2、手术治疗
引流术：如果寒性脓肿较大或已经形成了脓腔，医生可能会建议进行引流术。
切除术：对于某些寒性脓肿，如果病灶较小且局限，医生可能会建议进行切除术。切除术是将病灶彻底切除，以防止其复发。
3、其他治疗
1. 物理治疗：物理治疗如热敷、冷敷等可以帮助缓解寒性脓肿引起的疼痛和肿胀。
2. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、饮食均衡、适度运动等，有助于提高身体免疫力。尤其是并发寒性脓肿后，心理痛苦及功能障碍使患者活动减少并出现厌食情绪，因此要指导患者选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化吸收的食物，增强机体抵抗力。
3. 心理支持：对于因寒性脓肿而感到焦虑或抑郁的患者，心理支持也是治疗的重要一环。心理医生可以帮助患者调整心态，减轻心理压力。
总之，对于寒性脓肿的治疗，药物治疗是最常用的方法，而手术治疗和其他治疗则根据患者的病情而定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，按时服药、定期复诊，以获得最佳的治疗效果。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预防寒性脓肿。
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（供稿/刘晓燕 谢静）
