你敢相信吗？在一台射频消融手术中，医生不用再穿上厚重的铅衣，病人也无须担心受到辐射的伤害。双方在少了一个共同“敌人”的状态下，能够更加“轻松”地协同完成治疗。
2月29日上午，在执行院长、党委副书记简立国教授的坐镇指挥下，在心内科主任张丽华统筹安排及麻醉科、导管室团队的全力配合下，由心内二病区赵佳佳主治医师“主刀”的我院首台突破传统方式的“零射线”房颤射频消融术成功开展。
患者，男，63岁，发现持续性房颤1年余，药物治疗效果差，现仍反复心慌、胸闷、气短。入院后经过完善相关检查及冠脉造影，专家建议射频消融手术进行治疗。患者及其家属同意但希望能尽量减少X线的照射。
经过慎重研究，专家们决定以绿色电生理技术（ICE）为“搭子”，为患者行“零射线”心脏射频消融术。手术当天，“主刀”大夫赵佳佳在孙利强教授的悉心指导和密切配合下，借助于ICE的精准“执导”，房间隔穿刺、左心房模型建立、肺静脉定口、食道位置勾画、心包动态监测，一套操作行云流水般完成，且有效避免了心房食道瘘等手术“副伤害”。
ICE(心腔内超声）指导房间隔穿刺
术中打停房颤，转为窦性心律
右上肺静脉内为房颤心律，肺静脉外窦性心律，
提示房颤起源于右上肺静脉
术中ICE实时监测心包，为患者安全保驾护航
术中，专家们凭借娴熟的技术和强烈的责任心，“打停”了房颤症状，找到了病发的“源头”，消除了可能的“后患”。整个手术过程历经5个小时后，完美“收官”。目前病人恢复状况非常理想。
据了解，传统的射频消融手术都需要射线“透视”，医生须穿着铅衣，踩着射线操作。赵佳佳主治医师经过在华中科技大学同济医学院附属协和医院“学成归来”后开展的“零射线”心脏射频消融术，除了可以让医生卸除“铠甲”轻装上阵外，还可以让更多不宜或不能接受射线的患者，如孕妇及幼儿，避免辐射带来的伤害。同时，该技术也使消融靶点更加精确，缩短了手术时间，提高了手术的成功率及安全性。
手术全程未开DSA机器
科普时间
No.1 什么是心腔内超声心动图（ICE）
心腔内超声心动图，又名心腔内超声，医生更多用其英文缩写称呼其ICE。是近几年来国际心内介入领域兴起的一项新技术。运用心脏腔内超声就像在心脏里长了一双明亮的眼睛一样，可以直观地观察心腔内结构。ICE管身全长90厘米，远端导管配有超声探头及磁场感应器。近端操作手柄可控制超声导管四向160度打弯，从任意角度观察心脏。
No.2 什么人适合/需要行ICE？
1.需行心脏射频消融的患者，尤其是孕妇及儿童。
ICE可以指导心脏射频消融术在直视下进行，实现“零射线”绿色电生理手术。房颤患者心腔内血液淤滞易导致心腔内血栓形成。为保证手术的安全性，术前心腔内血栓筛查是十分重要的一个环节。目前经食道超声心动图仍是排除心腔内包括左心耳血栓的金标准。
然而，一方面经食道超声检出的血栓有时候是存疑的，ICE可作为一种再次确认排除血栓的手段。另一方面，ICE导管通过血管入路进入心腔内，病人可以更好耐受，直接从内部观测心腔结构，超声图像分辨率高，可以为血栓检查提供更清晰、更精细的图像。
另外一些需要精准定位的特殊心律失常（如乳头肌室性早搏、希氏束旁室性早搏），通过ICE可以更快更便捷的进行解剖标测。三维心腔内超声能精准定位目标靶点，消融有的放矢，避免累及其他重要结构。此外，在消融术中保留心腔内超声探头可实时监测心腔内血流动力学变化，在第一时间发现不良并发症，早发现早处理，大大提高手术安全性。
ICE直视下的心脏结构
2.需进行左心耳封堵、卵圆孔封堵手术、房间隔缺损封堵等患者。
在左心耳封堵手术中，ICE可辅助穿刺，提高封堵手术效率。使封堵器多角度灵活到位，对左心耳开口大小精确测量并进一步释放封堵器，全程可视，提高手术效率，同时降低射线量。对于卵圆孔未闭及房间隔缺损患者，通过心腔内超声可直视“隧道”，卵圆孔未闭及房间隔缺损区清晰可见，封堵器释放过程全程可视、绿色安全。
No.3 心腔内超声心动图怎么做
患者一般取平卧位，局部麻醉腹股沟韧带区域。医生选择穿刺股静脉并置入超声导管。超声导管沿着股静脉进入下腔静脉直至右心房，通过调整超声探头的角度，实现心腔内全方位的观测。
ICE指导下的零射线房颤射频消融术
（供稿/新闻宣传中心）
