红枣在我国民间很受欢迎，有“一天三枣，终身不老”、“要使皮肤好，粥里加红枣”的说法，春节前后各类枣类美食频频出现在餐桌上，误食的枣核也成为这段时间常见的消化道异物。
由于品种不同，有的枣核较小，头端比较钝，一般情况下可以顺利通过消化道，但大多数枣核很长，超过3厘米，枣核的两端非常尖锐，很容易嵌顿在食管或胃肠道，主要临床表现为咽部不适、唾液增多、吞咽困难、胸痛等，而胃肠异物嵌顿后引起局部黏膜水肿、糜烂、溃疡，严重者可引起肠梗阻、消化道穿孔，甚至可以发展为腹膜炎等，若是枣核尖端穿透食管壁刺入主动脉，则会引起动脉性大出血，危及生命，因此食管异物一旦出现，需要早期识别、诊断和治疗。
怀疑误吞枣核后应该怎么办?
当怀疑卡枣核时，请保持冷静，立刻停止进食和饮水，切忌采取喝醋、咽饭团等危险操作，应立即前往有资质的医院（可行急诊内镜） 检查，明确枣核的形态、位置、与周围组织或者血管的关系，有无穿孔等。
为什么要急诊处理，晚几天行不行?
食管枣核嵌顿为消化科常见急症之一，尤其是较长且两端较尖锐者，如就诊不及时，常会导致食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，重者可危及生命。并发症的发生与嵌入异物的时间及异物尖锐程度有关，嵌顿时间>12小时但<24小时，并发症将增加2.4倍，食管异物嵌顿超过24小时，并发症将增加14倍。因此，食管异物嵌顿后尤其是边缘锐利的异物，应尽可能在24小时内将异物取出。
如果食管内没有发现枣核，应该怎么办？
枣核嵌顿、穿孔或梗阻常发生于食管、幽门、回盲瓣、肛门等生理性狭窄或十二指肠环成角的区域。一般情况下，直径大于2cm的物体不能通过幽门或回盲瓣，而超过5cm 的物体不会穿过十二指肠环。如果枣核顺利通过食管、胃、十二指肠，通过小肠、结肠过程相对较长，可长达4周，此过程异物还可能会嵌顿在肠道，尤其是回盲瓣，期间可通过影像学检查确定枣核的位置，如果在一个部位停留1周，出现明确的腹膜炎的体征，则需外科干预，因此，应定期随诊。
哪些人容易出现误吞枣核？
老年人为误食枣核的高危人群。老年人牙齿脱落、咀嚼功能较差、口内感觉不灵敏，进食时没有充分咀嚼，口腔不能筛除、吐出所有枣核，让尖锐的枣核有了“可乘之机”。
怎样预防或减少误食枣核？
一定先剔除枣核再熬粥、包粽子、蒸年糕等，这一点在有老年人或装有假牙的人食用时尤其重要。
在食用可能含有枣核的食物时，一定要细嚼慢咽，切忌“囫囵吞枣”，不要说笑，必须说话也要待食物咽下后。
不能边吃边看电视、手机等，要集中注意力吃饭。
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（供稿/周慧聪）
