什么是PSA?
在泌尿外科，PSA的中文名称叫前列腺特异性抗原，英文简写为PSA，它是有237个氨基酸组成的单链糖蛋白，由前列腺腺泡细胞和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。正常情况下，男性只有少量的PSA进入血液循环，通过血清检测到的PSA含量极低。但是，在前列腺炎患者和前列腺癌患者中，血清检测PSA含量显著升高，特别在前列腺癌患者中，其血液PSA水平会升高明显。因此，PSA已被广泛用于前列腺癌的辅助诊断和筛查，已经成为一个重要的器官特异性肿瘤标志物之一。
前列腺癌现状如何？
从目前全球现状来看，前列腺癌已经成为全球男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在美国男性癌症患者中居首位，我国近年来前列腺癌发病率及死亡率均呈明显上升趋势，发病率位居男性癌症第6位，死亡率位居男性癌症第8位。而且有大量研究显示，在我国前列腺癌患者中，首诊即发现转移的比例高达54%，失去手术机会，而发生转移后患者5年生存率仅为30%。因此，对中老年男性患者尽早开展前列腺特异性抗原（PSA)的筛查就显得极为重要。
如何解读PSA结果？
PSA筛查主要包括tPSA即总PSA，游离形式（fPSA）及f/tPSA，是前列腺癌的主要参考指标，其中tPSA是重要参考指标。
tPSA正常参考值为0～4ng/ml。
tPSA介于4～10ng/mL时，是前列腺癌判定的灰区，可再次复查血PSA，并且需进一步结合直肠指诊及前列腺影像学检查综合判定，必要时需行前列腺穿刺活检术以明确诊断。在此灰区内，中国人群发生前列腺癌的可能性约25%，而国外数据为40%。
如果tPSA>10ng/ml，则需行前列腺穿刺活检术以明确有无前列腺癌。
哪些人群需要做前列腺癌筛查呢？
年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；携带BRCA2基因突变且年龄>45岁的男性。
医生提醒 : PSA抽血检测应在前列腺按摩操作1周后；射精24小时后；留置导尿、膀胱镜检查、直肠指诊等操作2天后进行。
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（供稿/录玲玲）
