在这个支原体、病毒、细菌肆虐的冬天，围产保健群里几乎每天都会有准妈妈说自己的体温升高了，咨询医师或者药师是否需要吃退热药，吃什么药合适。今天就给大家说说关于孕期发热的相关问题。
什么是发热？
人体正常体温波动范围为：36.2-37.5℃，平均体温37.0℃，一般早晨2-6点最低，下午2-5点最高。一般情况下，当口腔温度高于37.3℃，腋温超过37℃，肛门温度高于37.6℃，或者一天之内体温变动超过1.2℃，称之为发热。发热不是一种病，而是一种症状。每个准妈妈的基础体温都不一样，所以判断是否发热要结合自身的基础体温。
引起发热的原因有哪些？
引起发热的原因很多，可以是生理性的发热，比如运动时；也有病理性发热，主要分为四类：感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病、其他疾病。后面的三种统称为非感染性疾病。
发热了怎么办？
孕期发热，一般是需要退热治疗的。原因主要有以下三点：
发热引起的疼痛会让准妈妈们非常痛苦，严重影响日常生活，通过合理使用退热药能够明显缓解不适的症状，保证日常的生活质量。
有研究报道，当人体温度升高超过2℃，并且持续24小时后，可能会对胎儿产生不良影响，尤其是孕早期，可能会使神经管畸形的风险增加三倍；另外，孕早期如果人工过热（洗桑拿浴），也有导致胎儿畸形的危险。
孕中、晚期，准妈妈们的循环血量增多，心脏负担加重，发热会进一步增加心脏负担，有诱发心力衰竭的可能性。
因此，孕期发热，尤其是超过38.5℃，是需要使用退热药物的，切不可硬扛。另外也可根据病情考虑通过物理方法降温，比如在四肢的大血管处用酒精擦浴以促进散热。
孕期可选用的退热药物有哪些呢？
目前用于孕期退热的药物，主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚是最安全的，是首选，孕早、中、晚期都可以使用。但是安全用药是有条件的，需要大家注意以下三点：
不能长时间大剂量使用。相关的诊疗指南推荐对乙酰氨基酚每天的使用剂量不能超过2g，否则可能会引起严重的肝损伤等不良反应。对乙酰氨基酚除了能够退热，还具有镇痛作用。对于发热且头痛、嗓子痛、浑身肌肉酸痛等症状的孕妇，使用对乙酰氨基酚一种药物即可达到退热和镇痛的双重效果，切不可再额外擅自加用其他的止痛药。用于退热时，连续使用不得超过3天；用于镇痛不得超过5天。
用药之前一定要认真阅读药品说明书。市面上的对乙酰氨基酚有很多剂型，比如普通片剂、缓释片、咀嚼片、泡腾片、颗粒剂、混悬剂、滴剂、口服溶液、胶囊等，不同剂型中对乙酰氨基酚的含量是不一样的，不能一概而论说服用一片还是两片，而是要根据药物的说明书和有效成分的含量决定药物的具体用法用量。
尽量选用单方制剂，而不选用含有对乙酰氨酚的复方制剂，这是因为复方制剂中可能含有孕期禁止使用的药物成分，可能会对胎儿造成不良影响。
次选的是相对安全的布洛芬。布洛芬在孕晚期使用可能会导致胎儿出现罕见但严重的肾脏问题或者导致分娩过程中出现并发症。所以不建议在孕晚期使用布洛芬退热。孕早、中期发热，如果无法购买到对乙酰氨基酚，可以考虑使用布洛芬，需要提醒大家的是，务必使用最低的有效剂量和尽可能短的疗程（不超过48小时）。
事实上，使用退热药物治疗属于对症处理。对于部分患者使用了退热药，仍然存在反复发热或者持续高热时，怎么办？
这时需要尽快到医院就诊，排查引起发热的原因。明确病因后进行对因治疗。比如，通过抗原检测，诊断为甲流或乙流感染时，需要服用奥司他韦抗病毒治疗。有些患者会说，我的抗原检测明明是阴性，为什么也需要使用奥司他韦呢？事实上，流感病毒抗原检测并不能把所有感染流感的患者全部筛查出来。对于曾经与流感患者有过密切接触或者全身症状严重的孕妇，在流感高发的季节，即使检测阴性也不能排除流感病毒感染的可能性，这时就需要经验性使用奥司他韦进行治疗。
总之，孕期发热要根据不同的病情选用不同的退热方法，必要时还需对因治疗。除此之外，保持愉悦的心情、充足的休息，补充足量的水分和睡眠等，均有利于疾病的恢复。需要提醒大家的是，以上知识仅用于传播科普知识，不能作为疾病诊断和治疗的依据。一旦孕期发热，对于轻症，准妈妈可以尝试物理方法或相对安全的对乙酰氨基酚退热，但是如果病情较重，则需要尽快到医院就诊，明确病因，及时治疗，以免耽误病情。
图片来自网络，侵权即删
（供稿/李敏 周建华）
