什么是失禁性皮炎？
失禁相关性皮炎是指由粪便和/或尿液中的刺激物接触而引起的肛周、臀部、腹股沟或大腿等处的皮肤炎症，是潮湿相关性皮肤损伤的一种，是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎。失禁性皮炎是失禁患者常见的护理问题，也是一项全球性健康问题。不仅给患者带来不适和痛苦，还增加了患者经济负担及照护者工作量。
它的临床表现是什么呢？
皮肤红斑：最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等。
皮温升高：由于炎症的影响，皮肤温度会升高，同时可有皮肤硬度改变。
皮肤破损：表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出。
继发感染：真菌感染中以念珠菌感染较为常见，真菌感染的皮疹通常从中心部位向四周扩散，颜色为亮红色。
常见的其他症状：发生失禁相关性皮炎的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。
发生失禁性皮炎的高危人群
大、小便失禁患者无论出现何种形式的失禁，均应引起重视。
频繁腹泻患者24小时内出现3次以上无法控制的水样便者，尽管自己可感知有排泄物排出，但无法控制。
皮肤存在压疮或曾经出现压疮/失禁相关性皮炎但目前已经愈合的者。
留置尿管但尿管漏尿者。
如何预防及护理呢？
对于失禁性皮炎，普遍认为预防胜于治疗，清洗和保护皮肤是预防和处理失禁性皮炎的重要措施。
避免皮肤长期接触刺激物：要提高对失禁性皮炎的认知及重视程度，加强观察，及时发现和解除排泄物对皮肤的刺激：如选择合适的引流装置等有效收集排泄物，及时更换污染的尿不湿、床单等，保持皮肤清洁、干燥，减少皮肤暴露于刺激物的时间。收集排泄物装置包括接尿器、导尿装置、纸尿裤、卧床接便器及造口袋等。
皮肤清洗：失禁患者的皮肤清洁是必不可少的，每次大便后应注意会阴部及肛周的清洗，为患者清洗前要修剪指甲，避免刮伤患者皮肤，适宜的水温（37°C左右），动作应轻柔，可采用轻拍或者棉签蘸取轻拭的方法，避免过度擦拭造成二次损伤。可选用免冲洗的清洗液，在选择清洗液时，最好使用接近皮肤PH值（5.4～5.9）的清洗液，避免使用肥皂等碱性的皮肤清洁剂。以免破坏了皮肤正常的酸性环境。使用的毛巾、水盆等私人物品应定期更换。清洗频率应根据失禁程度而定，建议至少每日1次或每次失禁后清洗皮肤。
保护/隔离皮肤：清洗皮肤后，可使用皮肤保护剂减少皮肤暴露于尿液、粪便和摩擦。可选用带有滋润功能的皮肤保护剂，推荐使用二甲硅油、凡士林油膏、氧化锌油膏等。使用保护剂涂抹皮肤的频率，国内有研究显示可 8 小时1次或每12小时一次。
增加营养摄入：意识障碍无法进食应及时留置胃管进行肠内营养，对于胃肠功能未恢复或需禁食的患者，可采用静脉输入的方式进行肠外营养。
当失禁合并真菌感染或皮肤破损且范围较大、较为严重的失禁性皮炎患者建议尽早就医，寻求专业的医护人员进行治疗护理。
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（供稿/汪冰心）
