随着人类活动的增加、交通发展，颅脑损伤的发生率越来越高，今天就为大家来科普颅脑损伤的初期应急处置。首先，颅脑损伤是一种常见的创伤，是指在外界暴力的作用下，使头部和脑部受伤的统称。它的致死率以及致残率都比较高，虽然经抢救治疗后大部分患者幸存下来，但在意识、认知功能、感觉、运动、排便排尿、言语等方面会有不同程度的神经功能障碍。因此，在患者受伤初期及时有效的处置尤为重要，可有效降低某些致命性威胁带来的伤害，为进一步诊治创造有利条件。
那么遇到颅脑损伤的患者，具体应该怎么做才更安全、有效？主要包括以下几点：
初步处置
发现患者有明显的颅脑损伤，建议大家立即拨打120，由专业的医护人员到现场进行专业的救治，并且为转运创造条件，为下一步院内治疗做好相应的准备。但在专业急救人员到达现场前，确认现场安全的前提下，检查患者的意识、自主呼吸以及大动脉搏动情况，如果患者已无生命迹象，及时给予心肺复苏术。
及时清理呼吸道
由于意识障碍、吞咽功能障碍、咳嗽反射消失，会导致呕吐物或血性分泌物等误吸入气管内，急性颅脑损伤患者易发生呼吸困难，甚至窒息。因此应注意检查患者是否存在气道阻塞情况，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
开放气道
排除颈椎损伤后，患者如果出现气道不畅，需头偏向一侧，以防止发生误吸，甚至窒息。昏迷患者要抬起下颌角，另一只手压前额使之尽量后仰，以打开气道，避免舌后坠。
体位
检查是否合并有颈椎损伤，如有颈椎损伤，应使用颈托进行固定，若现场无颈托，可使用毛巾、衣物等比较柔软的物品固定患者的头颈部保持中立位，避免颈部活动造成继发性伤害。
对怀疑有脊柱损伤的患者应使用硬板担架转运，有四肢骨折的患者，可使用木板、树枝等适当固定，以免搬运过程中加重损伤。
烦躁不安者，可根据情况适当约束四肢，避免因意识障碍造成的二次伤害。
排除患者无其他复合伤时，抬高头部15°至20°，以减轻脑水肿，降低颅内压。
伤口处理
检查患者是否有明显的体表大量出血，可以就地取材，用清洁毛巾进行简单的包扎，或对患者伤口进行压迫止血。当创面较大时，建议清除创面表层异物后，用清洁敷料覆盖，防止伤口污染，避免感染。如患者存在深部穿刺伤或者贯通伤时不要盲目处置，等待专业救援人员救治。
病情观察
观察患者口腔、鼻腔和耳道内是否有异常的渗液、量及性质。若有渗液切忌进行掏挖、堵塞，禁止用力咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻涕。颅脑损伤后易出现脑脊液漏，如果进行上述操作，有可能会出现逆行颅内感染。另外特别注意深昏迷患者的呼吸情况，出现呼吸抑制，优先处置。
了解病情
在对患者进行紧急处理的同时，询问清醒患者、现场目击者等，了解受伤的原因和时间、受力部位和暴力大小、伤后意识、有无癫痫、呕吐等情况。为后续医院专业治疗提供更加详实的资料。
虽然我们无法改变已经发生原发性损伤的事实，但我们可以尽最大的努力、最大限度地减轻其继发性损伤和并发症，以提高患者的存活率以及预后效果。
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（供稿/杜娟）
