在临床工作中我们能遇到很多饱受头痛困扰的患者，虽然不是急症，但不明原因的头痛使患者睡眠质量变差，严重影响其正常工作及生活。今日来我院超声科就诊的患者李某，一进门就满脸痛苦，述说自己常年累月的头痛，多次寻医就诊，CT、磁共振、常规心脏超声等各种检查都没查出原因，言语之间充满痛苦与无奈。在了解相关病史后我们根据检查内容给其进行了右心声学造影（发泡实验）。在 valsalva动作后，我们看到大量小泡泡从右方卵圆孔处进入左房、左室，右心声学造影实验呈阳性。由此，该患者被诊断为卵圆孔未闭。其多年头痛的病因终于被找到，临床大夫根据相关结果进行诊治，终于让患者摆脱了几十年的头痛问题。根据以上病例，我们对右心声学造影简单进行一下科普。
引起患者头痛的原因是什么？
近年研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病相关。
因微小的缺损在常规超声心动图检查中并不能观察到，但左右房之间又存在微小通道，当右心房压力高于左心房时，静脉系统内的微小栓子经右心房未闭的卵圆孔处直接进入左心房从而进入动脉系统，播散全身各处，当这些反常栓子进入颅脑会引起脑部细小血管微栓子形成，脑部细小血管发生痉挛或栓塞，从而引发患者出现头痛症状。
什么是右心声学造影？此项检查有什么作用？
右心声学造影是通过静脉注入能产生微气泡（直径＞10μm）的试剂，利用血液与微泡之间的声阻抗差形成强烈超声反射，借助微气泡的显影观察心血管腔内血液的流通路径的一种造影技术。在心脏超声下，行右心造影后通过观察微气泡在各个心腔内出现的顺序及出现时间协助判断有无卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘等引起右向左分流的相关疾病。除此以外还可根据微气泡进入左房的数目确定右向左分流量。
右心声学造影适应人群
偏头痛患者；
不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作患者；
行卵圆孔未闭封堵术后检测；
怀疑存在心内分流患者，如永存左上腔静脉，房间隔缺损等；
怀疑肺动静脉瘘者。
通过右心造影可以检测常规超声心动图不能发现的一些小缺损，当患者出现以上相似症状时，不妨做个右心造影排除一下诊断。小气泡没准就是拨开层层迷雾的一把利器！
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（供稿/孙雪）
