近日，我院心血管外科顺利完成一例静脉内平滑肌瘤(简称IVL)手术，现患者术后恢复良好，拟于近期出院，这也是本年度我科完成的第二例此类手术。
患者小新、小艾（化名），均以子宫肌瘤就医，后行心脏彩超提示：心房占位。她们多方辗转后至我院，完善了心脏彩超、CT、磁共振等检查。根据两位患者心脏占位的具体情况，我们分别选择经胸切口分期手术及经腹小切口切除肿瘤，现均恢复良好。
IVL是一种少见的、组织学上良性但生物行为学上为恶性的肿瘤，起源于女性生殖系统。其主要特征是沿静脉回流方向生长，通过髂内静脉或卵巢静脉入下腔静脉。根据病灶累及部位分为子宫静脉内平滑肌瘤病，此时病变尚局限于子宫；伴有大血管或心脏受累的平滑肌瘤病，病变超出子宫范围，延伸至髂静脉、下腔静脉甚至心脏，此类IVL称为心脏内平滑肌瘤病（ICL），临床上极为罕见，迄今文献报道约300例。
其临床症状与病变累及的范围有关：当病变局限于盆腔时，表现为下腹痛、腹胀、月经增多等，与一般子宫肌瘤症状表现相似；压迫输尿管时，可引起尿路梗阻症状；当侵犯下腔静脉，引起下腔静脉梗阻时，出现腹胀、下肢水肿等症状，易误诊为血栓形成；累及右心腔时，表现为呼吸困难、右心功能不全，易误诊为心脏黏液瘤。由于ICL的形态学特点，要达到完整切除肿瘤的目的，手术也需涉及盆腔、腹腔、胸腔和心脏大血管，需要心血管外科、普外科、妇科等多学科团队协作完成。
IVL有复发的可能性，手术完整切除则可以明显降低复发率，但仍需要长期严密随诊，定期行妇科检查及彩超，必要时行CT或MRI检查，以便早期发现复发、转移并及时治疗。
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（供稿/常新）
