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一文读懂“膀胱造瘘术”

发布日期：2023-12-25 20:25:11

一、什么是膀胱造瘘？
膀胱造瘘，就是指经皮肤穿刺进入膀胱并留置导尿管，将尿液由膀胱直接引出体外的过程。穿刺点一般选在腹部正中、耻骨联合上方、肚脐下方的腹部皮肤。

二、什么患者需要做膀胱造瘘？
长时间不能自主排尿的患者，建议做膀胱造瘘（预期留置尿管时间超过一个月以上）。
三、为什么导尿不可以，而需要膀胱造瘘？
膀胱造瘘属于有创操作，很多患者会产生抗拒心理，从而产生这样的疑问：“导尿也可以解决不能排尿的问题，为什么一定要做膀胱造瘘呢？”
对于女性患者而言，确实是可以考虑反复导尿，女性尿道较男性“短宽直”，导尿更加简单。但女性尿道临近阴道及肛门，反复导尿后罹患尿路感染的风险较高。此外，女性会阴部护理不便，比较而言，膀胱造瘘后的皮肤清洁护理也更加方便。
对于男性患者，由于男性的尿道比较长，反复导尿痛苦较大；前列腺增生患者存在导尿困难，反复导尿易出现出血、前列腺炎、附睾炎等。因此，对于需要长期留置尿管的男性患者，医生一般会建议患者行膀胱造瘘术。
四、膀胱造瘘后的注意事项
1. 膀胱造瘘管需定期更换，一般每月更换1次；
2. 佩戴膀胱造瘘管需保持造瘘口周围清洁干燥，患者可洗淋浴；
3. 白天应适当夹闭膀胱造瘘管，定时开放，避免长期开放引起膀胱挛缩；
4. 多饮水，保持膀胱造瘘管通常，避免形成结石及感染。

（泌尿外科/赵永立）

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