“患者大出血，医院血不够了，谁是A型血？”医生在手术室门口大喊，亲属纷纷撸袖子献血：“抽我的，我是直系亲属！”
那么，直系亲属之间到底能不能直接输血呢？
答案是不能。
输血本质上是一种移植，会伴随一系列可能发生的免疫反应，直系亲属之间直接输血，比非亲属之间输血，更容易引发输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），这是一种致命的输血并发症，发病率约0.01%-0.1% ，死亡率约84% -100%。
什么是输血相关移植物抗宿主病？
患者无法对供者来源淋巴细胞产生足够免疫反应，而供者淋巴细胞可识别受者抗原，扩增并杀伤宿主靶细胞，同时可通过产生细胞因子及抗体介导损伤。患者临床表现有发热、皮疹、黄疸、呕吐、腹泻等，常因骨髓衰竭而出现致命性感染和出血。
简单来说，假如父亲作为供血者，儿子作为受血者，儿子的免疫系统会将父亲血液里的淋巴细胞当自己人，识别不出来，任由其繁殖。而父亲的淋巴细胞繁殖后，反过来把儿子的组织器官当异己攻击。血缘关系越近，遗传差异越小，发病率越高。
输血后移植物抗宿主病患者预后不良，目前没有国际普遍接受的有效治疗方案，因此预防TA-GVHD的发生至关重要。
另外，有生育需求的夫妻，丈夫的血也不能直接给妻子用，虽然没有血缘关系。这是因为妻子输了丈夫的血之后会产生针对其血型抗原的免疫反应，怀孕后如果胎儿的血型抗原和父亲一致，妻子免疫系统的免疫记忆被触发，会迅速产生再次免疫反应，产生的IgG抗体通过胎盘到达胎儿体内，就有了发生新生儿溶血的风险。
因此，直系亲属间不能直接输血，有生育需求的夫妻之间也不能直接输血。
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（供稿/宋倩倩）
