何为水肿？
组织间隙过量的体液潴留称为水肿，通常指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称积液。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、老年性水肿等。局部水肿主要分为以下几种：
1、由各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍，如肝、腹水等；
2、毛细血管壁通透性增加引起的水肿，常见于炎性病灶、血管神经性水肿及变态反应引起的水肿；
3、淋巴回流受阻引起的水肿，如乳腺癌和妇科肿瘤根治手术以后，分别引发的上肢和下肢水肿。
什么是淋巴水肿？
当各种原因导致淋巴液回流受阻，淋巴管的负荷超过了淋巴系统的输送能力，就会引起淋巴液在局部组织中积聚，形成淋巴水肿。淋巴水肿的最典型症状是局部皮肤肿胀，早期时这种肿胀受指压后可以发生凹陷，随着病程的迁延，这种水肿将不能被按压凹陷，且局部伴发疼痛，皮肤变厚、硬、粗糙，此时成为“象皮肿”。
淋巴显像是什么？
淋巴显像可显示淋巴系统的解剖分布，且简便快速，安全无创。不仅可提供淋巴系统结构变化的信息，更能动态显示淋巴回流功能，因而在鉴别淋巴水肿及疗效监测上具有独特价值。
首先在不同淋巴引流区域的皮下和软组织间隙向心方向注入核素显像剂(4nm<颗粒直径<100nm)，该物质不能透过毛细血管基底膜入血，经毛细淋巴管吸收后，随淋巴液沿其流向回流到各级淋巴结区，最后进人体循环。在淋巴循环过程中，部分显像药物被其经过的淋巴窦内单核巨噬细胞吞噬而滞留在该处。而部分入血显像剂也被肝脾内的单核巨噬细胞吞噬清除。此时，我们可以在核医学特有的SPECT仪下清楚地观察到该部位引流的各级淋巴链和淋巴结区的分布、形态及引流功能状态影像。
核医学淋巴显像可以用在哪些方面？
淋巴显像主要可以用于：
1、鉴别淋巴性水肿和静脉水肿，了解淋巴水肿的类型、波及的范围及程度等；
2、显示恶性肿瘤的淋巴引流途径，局部和远处淋巴结受累状况；
3、淋巴瘤的辅助诊；
4、乳糜外溢的定位；
5、为放疗布野提供准确定位。
核医学淋巴显像安全、无创、简便，是目前诊断淋巴性水肿的最佳检查方法。可以辅助临床全面评估水肿情况，指导临床选择合适的治疗方法。
（供稿/杨洋）
