一部分糖尿病人在治疗的过程中常常出现胃部不适，甚至恶心、呕吐，需要警惕一种隐匿性的糖尿病并发症：糖尿病胃轻瘫。那么，什么是糖尿病胃轻瘫呢？
糖尿病胃轻瘫属于糖尿病自主神经病变的一种。病人常常表现为上腹部饱胀、胃部不适、厌食、嗳气、恶心、呕吐等，一般在餐后较为明显，甚至出现营养不良、体重减轻等。病人还可表现为顽固性便秘或腹泻，或者腹泻与便秘交替，甚至大便失禁。有些病人由于长期不能正常进食，会进一步诱发糖尿病代谢紊乱，引起糖尿病酮症酸中毒，甚至威胁生命。糖尿病胃轻瘫较多发生于血糖控制差的患者，事实上，绝大多数的患者临床症状不是那么典型，临床症状因人而异，并发糖尿病胃轻瘫的患者常常合并有其他自主神经受损的表现。
除了我们上文提到的在消化系统的表现，在泌尿生殖系统，患者可有尿意减退、尿储留、排尿无力、尿失禁等，超声检查可发现残余尿量增多，容易继发泌尿道感染。生殖系统男性表现为性欲减退、阴茎勃起功能障碍和逆行射精等。
心血管系统自主神经病变，典型的临床表现包括静息时心动过速、直立性低血压、无症状性心肌缺血或无痛性心梗。其中以无痛性心梗后果最严重，可发生心律失常、心力衰竭甚至猝死。24h动态心电图可进行心率变异性测定，从而判断是否合并心血管自主神经病变。
此外，患者还可出现体温调节异常以及泌汗功能的异常。部分病人少汗甚至无汗，或者出现半身出汗而半身无汗等。病人可有发热、体温随外界温度波动，皮肤温度过低或过高。
在病史较长的患者中，病人还可出现神经内分泌异常，对低血糖的胰高血糖素及肾上腺素反应障碍，导致发生严重的低血糖而毫无症状。
糖尿病胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准：
1、具有胃轻瘫的症状；
2、排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻；
3、确诊胃排空延迟。
那么，如何应对糖尿病胃轻瘫呢？主要在于良好的血糖控制及纠正胃动力异常。
1、饮食治疗。糖尿病胃轻瘫的饮食治疗原则以少食多餐为宜，低脂饮食可减轻胃轻瘫的症状。
2、控制血糖。严格的血糖控制、减少血糖波动可改善自主神经功能，避免诱发或加重神经损伤。
3、对症治疗。可口服促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等，促进胃排空。
4、针对神经损伤的发病机制，可应用营养神经的药物，如B族维生素；改善神经代谢及抗氧化应激类的药物等。
5、当然，如果患者出现上述症状，应及时寻求专业医生的帮助，及时调整治疗方案。
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（供稿/刘丹青）
