在描述暴发性心肌炎时，医生这样说：“起初，没有人在意这些症状，这不过是一场普通的感冒，几次腹泻，些许乏力，直到这场灾难与每个脏器息息相关。”
在常见的感冒、腹泻病程中，有时病毒在侵犯呼吸系统、消化系统的同时会悄无声息地侵袭心肌组织，最终引起暴发性心肌炎，这个过程潜藏的很深，不易被发觉，就像“一头披着羊皮的狼”。暴发性心肌炎患者在起病初期往往只表现出呼吸道感染或胃肠道感染症状，但随病情进展患者会很快出现急性心力衰竭、恶性心律失常和心源性休克，具有起病急、病情重、进展快、预后差的特点，可在短时间内出现生命体征的不稳定，如血压下降、意识不清，甚至心脏骤停，如果抢救不及时，死亡率较高，属于临床上常见的急危重症。
暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，有几十种病毒都能够引起暴发性心肌炎，常见的有柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒、流感、EV-71、新冠病毒等。病毒感染后，会对心肌细胞产生直接损伤，导致心肌细胞变性、坏死、凋亡。需特别指出的是，暴发性心肌炎不仅只是心肌受损，病毒侵袭、免疫激活、细胞因子释放可导致全身多器官损伤，因此暴发性心肌炎严格意义上是一个以心肌受累为主要表现的全身性疾病。
本病冬春季发病较多，各年龄段均可发病，平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见，无明显性别差异。起病早期多有病毒感染前驱症状：如发热、乏力、鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等，随后会出现心肌受损表现：如乏力、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸、头昏、食欲明显下降等，病情进一步发展可迅速出现血流动力学障碍：如面色苍白、烦躁不安、严重呼吸困难、端坐呼吸、四肢湿冷、大汗、少尿、意识丧失、抽搐、甚至猝死，同时在疾病过程中还会有其他器官受累表现：肝功能损伤（肝脏迅速增大、肝酶极度升高）、肾功能受损（肌酐明显升高、少尿、无尿）、呼吸功能衰竭（甚至引起急性呼吸窘迫综合征）、凝血功能异常（出血、弥散性血管内凝血）等。
根据《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》，目前暴发性心肌炎的救治原则为“以生命支持为依托的综合救治方案”。除了严密监护生命体征变化、绝对卧床休息、改善心肌能量代谢、抗病毒治疗、免疫调节治疗等常规治疗，生命支持治疗是暴发性心肌炎患者救治的中心环节，主要包括以ECMO、IABP为主的循环支持、呼吸支持和连续性肾脏替代治疗（CRRT），能够最大限度提高暴发性心肌炎的救治成功率，挽救生命。
对于暴发性心肌炎的早期预防，我们可从病因和自身体能两方面进行：
增强体质，注意营养，保证高质量睡眠，情绪稳定，避免过度劳累，并选择适当的体育活动以增强体质，如跑步、骑自行车、气功、太极拳、散步等。
预防感染，暴发性心肌炎多由于感染病毒引起，防止病毒侵入十分重要，尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。若有症状应尽早医院就诊，及时发现，及时处理，减轻病情进展。
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（供稿/潘鹏宇）
