孕妈：“医生，我怀孕32周，目前走路大腿根部疼，有时甚至疼的走不成路了，为什么呀？”
门诊上，医生通过检查发现孕妈妈是耻骨联合疼痛。那么什么是耻骨联合？为什么会发生耻骨联合疼痛呢？
在孕期，宝妈会分泌大量的激素，为了适应胎宝宝的发育，骨盆会被撑大撑宽。到了孕晚期，不断增大的胎宝宝会压迫耻骨。这时，耻骨难以承受沉重的负担，就会导致宝妈出现耻骨分离的现象，从而宝妈出现耻骨痛、下肢疼痛、不能做任何抬脚或使两腿分离的动作等，甚至有些宝妈从床上起身或在床上翻身都很困难。那么，孕期出现耻骨痛该怎么办呢？
耻骨联合在哪里？
人体的骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨(后三者统称为“髋骨”)组成。耻骨位于骨盆底部，有左右2块耻骨。耻骨联合，顾名思义就是连接两侧耻骨体的部位，它由纤维软骨性的耻骨间盘和周围的韧带组成，对我们盆底的稳定起着重要作用。
什么是耻骨联合分离？
通常成年女性的耻骨联合间隙为4-5mm左右，在妊娠的最后三个月会增宽2-3mm，这也利于胎儿的顺利娩出。在骨盆无骨折的情况下，耻骨联合间隙超过10mm时，即可诊断为耻骨联合分离。
耻骨联合分离的原因
1.妊娠期激素升高导致关节松弛，主要是孕酮和松弛素，而正常的耻骨联合间距4-5 mm，怀孕期间的孕酮和松弛素水平变化使耻骨联合增宽2-3 mm。
2.既往有骨盆外伤史、软骨病、软骨软化、佝偻病、结核、硬膜外麻醉、盆腔损伤。
3.胎儿头与盆腔比例失调、多胎、巨大儿。
4.个别孕产妇本身耻骨联合构造薄弱、解剖关系变异。
5.孕妈妈在下蹲或站起时用力过猛，或者常常做弯腰、提重物等行为，也会加重耻骨联合分离。
耻骨联合分离有哪些症状？
1.疼痛。耻骨联合部及骶髂部疼痛，腰骶部疼痛，严重者平卧困难。耻骨联合部位有压痛，局部可触及耻骨联合分离。
2.弹响。当改变体位时，下背部、髋关节和骶髂关节出现的咔嚓声、弹响。
3.活动困难。一侧下肢不能负重，髋关节外展、外旋活动受限，下肢拾举无力，行走困难，甚至不能站立。
4.抑郁焦虑。可能是由于长时间疼痛不适所致。
耻骨联合治疗有哪些方法？
1.卧床休息。如耻骨联合分离疼痛较剧烈，建议卧床休息，多睡硬板床。产前建议采取左侧卧位，产后则采取仰卧位或会阴伤口健侧卧位为宜。
2.改善日常生活习惯。平时生活中应减少下蹲、上下楼梯及负重工作，减少站立、行走的时间，还可在膳食中添加富含钙质的食物或者补充钙剂等。
3.物理治疗：①骨盆带固定。专业的骨盆矫正带的弹性可以在胯部向内收紧分离的骨盆，而保护耻骨、缓解耻骨疼痛，有助于收紧骨盆。②手法治疗。
4.药物镇痛对于中度以上疼痛者可用药物止痛，建议就医并在医生的指导下服用镇痛药物。
耻骨联合分离如何预防？
1.合理运动，增强核心肌群力量，加强骨盆稳定性。
2.孕期均衡饮食，补充钙及蛋白质，控制胎儿体重，降低巨大儿的发生率。
3.避免单腿站立及久站久坐，减少对骨盆的压力。
4.侧卧休息时可在两腿间放置枕头，减少对耻骨联合的压迫。
温馨提示；
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（供稿/于玲玲）
