甲状腺是我们人体一个比较重要的内分泌器官，它长在我们的脖子上，位置比较表浅，同时它也比较“娇气”，是人体比较容易出问题的内分泌腺体。随着人们对健康的日益重视和检查技术的不断进步，甲状腺结节经常出现在人们的体检报告中。许多人一看到自己的甲状腺超声检查报告单中有结节的提示，就会如临大敌。那么面对甲状腺结节，该怎么办呢？今天，我跟大家聊聊甲状腺结节超声检查那些事。
甲状腺超声主要检查什么？
1、观察甲状腺形态大小、回声、包膜、血流等情况；
2、检查有无甲状腺结节，若有结节，则观察结节部位、回声、形态、边界、与周围组织关系、血流、纵横比等，同时进行相应测量并给出数据；
3、根据甲状腺情况，如果发现可疑恶性结节，扩大扫查范围，了解周围组织如淋巴结等情况。
超声报告上的甲状腺分级代表什么？
通常情况下超声报告上1-3 级的结节，考虑结节是良性的。4级以上的结节，则通常需要在临床医生指导下进行超声随访监测或进一步进行超声引导下穿刺活检来明确性质。
针对不同分级的甲状腺结节，我们应该怎么做？
1、TI-RADS 1类，表示甲状腺内无结节，无需处理。
2、TI-RADS 2类，表示甲状腺良性结节，恶性风险为0%。对于这类结节常规也不需要处理，如果影响美观或产生压迫症状，酌情可采用外科手术、超声引导下囊液抽吸或消融术治疗。
3、TI-RADS 3类，表示甲状腺结节良性可能，恶性风险小于2%。对于这类结节不需要刻意处理，可定期随访。如果结节过大，影响美观或产生压迫症状，在活检证实为良性前提下，可采用外科手术、超声引导下消融术等。
4、TI-RADS 4a类，表示低度可疑恶性甲状腺结节，恶性风险2～10%。这类结节处理方式因结节大小和生长位置而定，可做穿刺活检，在病理结果证实的情况下，可采用外科手术、超声引导下消融术等。
5、TI-RADS 4b类，表示中度可疑恶性甲状腺结节，恶性风险10～50%。TI-RADS 4c类，表示高度可疑恶性甲状腺结节，恶性风险小于50～90%，对于这两类结节， 建议在超声引导下⾏穿刺活检，根据病理结果，选择相应的手术方式；也可以在患者充分知情同意的情况下，选择积极监控策略，如短期随访。
6、TI-RADS 5类，表示高度提示恶性甲状腺结节，恶性风险大于90%。对于这类结节，它的处理意见也和4b类是相同的。
7、TI-RADS 6类，表示经活检证实为恶性甲状腺结节。根据结节大小、位置、淋巴结受累情况及患者意愿，可选择外科手术、热消融治疗或积极监控等不同的处理策略。
甲状腺结节就是甲状腺内生了一个肿块，多数是由于正常的甲状腺细胞过度增生引起的，所以绝大多数甲状腺结节是良性的。其实只有5%~15%的甲状腺结节最终会发展成恶性肿瘤，所以不必过于恐慌。大家如果有疑惑要咨询专科医生，临床医生会根据检查综合判断，最终决定随访、活检或者手术治疗。
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（供稿/刘凯）
