在《西游记》里，有一集是真假美猴王，两个长得一模一样的孙悟空，任谁都分辨不出哪是真，哪是假，最后争执到如来佛祖那里，才破了案。其实在高血压领域呢，也会出现“真假美猴王”的时候，就是有些人表面上是高血压，但其实是“假高血压”，那究竟是怎么回事呢？
这里就要引出白大衣高血压这个概念了。白大衣高血压，简单来说就是自己给自己量的时候血压一般都在正常范围，而一到医院见到穿白衣的量都高，又叫单纯诊室高血压，是指在医生诊室测量血压平均值大于正常值，而家庭自测血压或进行动态血压监测是正常血压，多见于焦虑紧张、容易受环境影响者及年轻女性等人群，和持续的血压升高不完全一样，不属于真正意义上的高血压病。
如何确定是高血压病还是白大衣高血压呢？
其中一种方法非常简便，就是在家中自测血压；另外一种是咱们临床上最常用的方法，就是用动态血压监测进行判断。动态血压监测相较于家庭自测血压，能够更真实的反映血压变化，及时发现隐匿性高血压病患者，筛选出白大衣高血压，客观地反映血压波动情况。
白大衣性高血压在我国自然人群中的患病率约为10%，与正常血压者相比，真正的白大衣性高血压（24h、白天和夜间动态血压均正常）患者的心脑血管疾病发生风险并未明显增加；单纯依靠白天血压监测结果正常而不管夜间血压是否正常来诊断的白大衣性高血压患者，他们的心脑血管疾病发生风险显著高于正常血压者。利用动态血压监测对白大衣性高血压进行精确的识别，又可以避免过度治疗带来的不良反应和经济负担。
白大衣高血压发展为持续性高血压的风险较正常血压者高2倍—3倍，如果发展为持续性高血压后仍不治疗，患者心脑血管疾病发生风险将会明显增加。因此，对于白大衣高血压患者来说，除了需要经常进行家庭自测血压外，还要定期到医院复诊，每半年到1年进行1次动态血压监测，更全面地评估血压情况，及时且准确的决定何时应用降压药物。
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（供稿/祝万洁）
