患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后较常见的临床并发症，主要是由于患侧上肢淋巴回流障碍和血液回流障碍引起，针对这种并发症的问题，越早干预效果越好，因此就需要患者在早期养成一些好习惯，预防患侧上肢淋巴水肿的发生：
1、睡姿：平卧位患侧上肢垫高，手臂呈直线，手掌高度要超过心脏平面。健侧卧位，患侧上肢放于体侧或枕头垫高超过心脏水平。禁忌患侧卧位。
2、睡眠质量保证：好的睡眠能够帮助患者放松心情，激活淋巴系统，改善淋巴水肿。
3、避免患侧上肢损伤：包括针刺、输液、擦伤、肌肉拉伤、蚊虫叮咬等各种外伤，因为其会导致液体渗出增多，增加上肢液体回流的负荷，加重淋巴水肿。
4、避免患侧上肢近端过紧：包括紧身衣、测量血压、患侧压迫姿势均属于患侧上肢近端过紧，由于腋淋巴结清扫，患侧上肢的皮下淋巴通路被阻断，所以需要激活皮内的毛细淋巴管进行代偿，而如果近端过紧会将这些管道压闭，从而影响淋巴液的引流，造成淋巴水肿。
5、避免患侧上肢体过热(控制血压)：患侧上肢过热会(含血压过高)导致肢体内毛细血管渗出增加，增加患侧上肢液体回流的负荷，加速淋巴水肿的发生和发展。
6、避免过度摄入高脂肪、高蛋白质饮食：脂肪组织堆积(淋巴水肿中、末期的表现)、蛋白质淤积(淋巴水肿早、中期)、水肿(淋巴水肿的早期改变)在淋巴水肿的发生中都有着重要的影响。因此，避免过度摄入高脂肪、高蛋白质饮食，从而减缓患侧上肢淋巴水肿的发生也是非常重要的。
7、适量用力及活动：过早负重活动容易引起液体在近端淤积，促使患侧上肢水肿的发生。所以手术后早期(2～4周内)患侧上肢的负重一般不超过一袋日常家用白砂糖的重量(约500克)。4周后，患侧上肢需逐渐(缓慢)增加肌肉及肌耐力的活动，以保证有足够的肌容量来正常运行肌肉泵的排水功能。
如果出现患侧上肢肿胀、自感患侧上肢肿胀的情况，或肩关节活动度在术后4周时外展很难达到90度的患者，建议尽早进行康复治疗。
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（供稿/许欢欢）
