最近碰到一些因为身上起了不痛不痒的针尖大小的皮疹来就诊的患儿，抽血查血常规提示血小板极低，最终确诊血小板减少性紫癜。从起皮疹到来就诊最长的间隔有半个月，家长觉得孩子吃的好，玩的好，不影响日常生活，所以初期都不重视，不在意，直到一直不消退或者越来越多才来医院就诊。血小板指标最低的孩子才5×109/L（正常血小板100-300×109/L），随时面临自发性出血，尤其是自发性颅内出血的风险。今天我们来认识下儿童血小板减少性紫癜。
血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统异常，产生针对血小板的自身抗体，导致血小板在血液循环中遭到破坏，从而引起血小板减少。血小板在体内主要起止血的作用，当血小板数量减少到一定程度时，就会出现紫癜等症状。
血小板减少性紫癜的病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传和环境等因素有关。其发病机制主要是由于免疫系统异常，产生针对血小板的自身抗体，导致血小板在血液循环中遭到破坏，从而引起血小板减少。这些自身抗体包括抗血小板膜糖蛋白抗体、抗血小板特异性抗原抗体等。
血小板减少性紫癜的主要症状是皮肤黏膜出血、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。严重者可能会出现内脏出血、颅内出血等，甚至危及生命。此外，血小板减少性紫癜还可能引起贫血、感染等症状，对患儿的身体健康造成严重影响。
血小板减少性紫癜的治疗方法包括药物治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗等。其中，药物治疗是首选治疗方法，常用的药物包括激素类药物、免疫抑制剂、中药等。糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗主要用于重症患者或药物治疗无效者。
希望家长朋友们在日常生活中发现孩子起皮疹，即使孩子不痛不痒，也及时至医院寻求专业医护人员的帮助，尽早识别，及早诊治。一旦确诊血小板减少性紫癜，在治疗过程中，需要注意以下几点：
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药；
定期复查血常规，监测血小板数量和出血情况；
注意保持皮肤清洁，避免外伤和感染；
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。
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（供稿/宋焕清）
