葡萄柚(Citrus paradisi Macf.)又名西柚，为芸香科柑橘属植物。关于葡萄柚的起源大部分学者认为其是由橙和柚杂交而成。据记载，《吕氏春秋》就有“果之美者，云梦之柚”的记载，《本草纲目》中也记载了：“柚，功能消食，解酒毒，去肠胃中恶气，长发滋燥，疗妊妇不思食口淡。”葡萄柚中富含丰富的天然叶酸，可有效预防孕中贫血的发生。此外，葡萄柚还可促进人体对钙和铁的吸收。除了丰富的食用价值外，服用葡萄柚期间应特别警惕其与某些药物的相互作用。
葡萄柚（西柚）与柚子的区别？
葡萄柚：皮为橙黄色，形似葡萄。它是橙子与柚子的杂交果实，外皮光滑、皮薄、多汁。
柚子：它的外形比葡萄柚要大很多，是圆球形，果皮有薄有厚，多为淡黄或黄绿色。味道清香、酸甜，营养丰富，是人们喜爱的水果之一。
药物与葡萄柚（西柚）的相互作用的原理？
大多药物都是通过肝脏代谢而实现疗效的，而柚子汁也需通过肝脏代谢。柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能够抑制人体内的细胞色素P450 CYP3A4代谢酶的活性。当某些经过P450 CYP3A4酶代谢的药物与葡萄柚同服时，可能会影响药物的代谢以及排泄，引起血药浓度的变化，药效随之改变，导致不良反应的发生率增加，甚至出现中毒或产生未知的临床后果。
特别提醒：葡萄柚汁与药物的相互作用部位仅限于小肠，通常是在口服给药的情况下受其影响。目前为止，在静脉给药的情况下。未发现西柚汁与药物有相互作用。
服用哪些药物需要避免食用葡萄柚（西柚）？
1、降压药（二氢吡啶类钙拮抗剂）+葡萄柚：低血压
葡萄柚本身含有丰富的钾元素，具有降压作用，加上其还能够抑制人体内的细胞色素P450 CYP3A4代谢酶的活性，使降压药物的血药浓度增加，因此服药期间食用葡萄柚相当于加大药量，可能导致血压骤降，使患者出现不适，轻者出现头晕、心慌、乏力，严重的还会诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中。目前报道最多的与葡萄柚汁有明显作用的降压药是二氢吡啶类钙拮抗剂，即我们常见的非洛地平、硝苯地平、尼群地平、贝尼地平、拉西地平等。为了避免这种相互作用，高血压患者不宜饮用葡萄柚汁。如果必须饮用时，至少要与服用地平类药物间隔12小时以上。
特别提醒：不是所有类型的降压药都不能与葡萄柚同吃。
2、降脂药（他汀类）+葡萄柚：伤害肌肉和肝脏
研究表明，葡萄柚可增加辛伐他汀及其活性代谢物辛伐他汀酸的血药浓度，从而使病人面临剂量依赖性骨骼肌毒性的危险。即使是早晨喝的葡萄柚汁也可能和晚上服用的辛伐他汀产生作用。Helsinki大学的JariJ用实验证明，高脂血症病人用一杯西柚汁吞服一片辛伐他汀的降血脂作用，是用一杯水吞服辛伐他汀的16倍!而且，病人极易发生中毒，出现肌肉痛，甚至横纹肌溶解等不良反应。包括洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等在内的他汀类降血脂药物，在服用的同时注意避免饮用或食用葡萄柚及其汁类饮品。
3、镇静安眠药 + 葡萄柚：加重嗜睡副作用
葡萄柚会延长地西泮、咪达唑仑等安眠药物的代谢，延长其在体内的停留时间，加重嗜睡、头晕等后遗症状，导致服用第二天出现「宿醉」现象，对于司机和高危精密操作的人群尤需注意。
4、免疫调节剂 + 葡萄柚：增大肝肾毒性
葡萄柚可使环孢素等免疫抑制剂的血药浓度增高，增大肝肾毒性。若这类药长期与葡萄柚等水果同吃，有诱发肿瘤的危险。
5、其他常见药物与葡萄柚的相互作用
药物与葡萄柚的服用间隔时间？
研究发现，部分人群喝了葡萄柚汁之后服用上述药物，血药浓度比同等量的水服药后升高数倍甚至上百倍；此外，葡萄柚汁对血药浓度的影响作用会持续存在约 24 h，也可能 3 ～ 7 天后才会渐渐消失。为了安全考虑 , 建议服用以上药物的患者应尽量避免吃葡萄柚或者喝葡萄柚汁。
小提示
随着食品加工的深入，很多饮料、糕点等食品中也含有葡萄柚汁或果肉成分，如：杨枝甘露。大家在购买时也应注意查看配料表，避免其与药物的相互作用，必要时应咨询医生或药师。
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（供稿/刘科兰 周建华）
