40岁以上的女性排除妊娠后，持续12 个月仍无月经来潮则可临床诊断为绝经。我国女性平均绝经年龄是49.5岁，绝经意味着卵巢功能的衰竭，女性进入一个全新生理阶段，子宫内膜也不再随月经周期激素的波动而发生改变，而是处于很薄的基础水平。
可是，绝经后并不代表子宫内膜就进入平静的安全期，当前多数指南以绝经后经阴道超声下的子宫内膜为 4～5 mm 作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值，那么若发现子宫内膜增厚，需要去治疗吗？
近日，59岁的李阿姨就遇到了这样的困扰，她已经绝经6年多了， 4年前在外院体检就查到子宫内膜不均匀，但是内膜厚度才2mm,因为没有阴道流血、流液这些不适症状，就没在意，可是每年复查的时候，子宫内膜厚度却在不断增长，李阿姨也有点担心，于是来到我院寻求进一步治疗。虽然没有阴道流血、腹痛等这些症状，但是内膜却在不断增厚，门诊就诊后，医生还是建议住院做宫腔镜检查，排除一下子宫内膜有没有恶性病变，宫腔镜检查后才发现原来是宫腔前壁长的一个直径约1cm息肉在“作怪”，切除就没事了。由此来为大家科普一下绝经后子宫内膜增厚常见有哪些情况以及该如何治疗：
子宫内膜息肉
因局部子宫内膜腺体和间质以及血管过度生长，突入子宫腔而形成，属宫腔内良性病变，多与宫腔内炎症反应、激素刺激过度等相关。宫腔多因前后子宫壁闭合而导致息肉呈现为扁平状，与子宫内膜的贴合程度较高，超声检查中回声较相似，故在检查结果中显示出子宫内膜厚度增加或宫腔内低回声团。
雌激素水平升高
绝经期雌激素水平上升主要包括内源性原因与外源性原因，内源性原因指的是绝经后女性卵巢及肾上腺皮质依旧分泌雄性激素，在体内转换后生成雌酮；外源性原因指的是绝经后女性多处于中老年阶段，日常接触到的含激素保健品较多，且部分食物中包含大量激素，导致体内雌激素水平过高。
子宫内膜癌
激素依赖型子宫内膜癌的发生可能是在雌激素的长期作用下，无孕激素拮抗转化，发生子宫内膜增生，继而发生癌变，超声可表现为子宫内膜增厚。
黏膜下肌瘤
是子宫平滑肌细胞过度增生导致的一种常见妇科病，绝经后女性，雌激素水平低下，肌瘤组织发生变性、囊性变或软化，突向于宫腔小的或已萎缩的黏膜下肌瘤，在影像学上可能会表现为子宫内膜增厚。
其他
子宫内膜基底层的个体差异、宫腔粘连、子宫内膜炎，均会在超声检查中观察到子宫内膜增厚。
绝经后子宫内膜增厚的病因较多，但是大部分还是良性病变，不过，更重要的还是要排除子宫内膜恶性病变。尤其是对于超声提示内膜厚度>4-5 mm，合并有阴道不规则出血、阴道流液等症状的女性，应积极就诊，进行进一步宫腔镜检查及治疗。对内膜增厚伴阴道出血的妇女，尤其是年龄大、绝经时间长者，即使病理回报无癌前病变或癌变也应加强随访，定期复查。当然，对于绝经后阴道流血的患者，即使没有子宫内膜增厚也应该积极就诊，听从妇科专业医师的指导，切不可自以为“月经”，延误治疗。
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（供稿/韩露露 王利君）
