近日，我院泌尿外科顺利为一个5岁患儿完成了一例机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术。
患儿黄某最近经常哭闹烦躁不安，伴随左侧腰腹部疼痛，症状持续不缓解。在当地医院就诊后，泌尿系彩超检查发现左肾积水，医生建议前往上级医院就诊，患儿父母迫切希望能够得到有效救治，遂来到我院。泌尿外科许长宝教授详细询问其病情，积极完善MRU等影像学检查，显示为左肾盂输尿管连接处梗阻。
▲ 术前影像学检查提示左肾积水
小科普—肾盂输尿管连接部梗阻
机体在正常情况下，血液流经肾脏，经肾小球滤过形成尿液进入肾盂，通过输尿管蠕动流入膀胱，然后在膀胱储存起来，储存一定的尿量便会产生尿意，最终排出体外。肾盂和输尿管的结构有些类似于洗手池和下水管，肾盂输尿管连接部就像是它们之间的连接件，如果肾盂输尿管连接部出现梗阻，“洗手池”内便会出现“积水”，就是我们所说的肾积水。
肾盂输尿管连接处梗阻
许长宝、赵兴华主任组织科室成员进行术前讨论，充分完善术前评估后决定为患儿实施机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术。术中，在分离肾盂和输尿管时发现患者左侧肾盂输尿管连接部存在一长约1cm的狭窄段，许长宝充分利用机器人的优势，凭借丰富的手术经验，为患儿松解输尿管，并将输尿管狭窄处切除，重新缝合肾盂与输尿管，留置输尿管支架管，成功为肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）患儿疏通了“管道”。
术后患儿恢复良好，又恢复了往日的活泼可爱，患儿父母对治疗效果非常满意，并向我院泌尿外科表达了衷心的感谢。
肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的主要方法，传统的手术方式主要以开放途径治疗，手术创伤大，组织损伤大，术后患者恢复慢且并发症较多。相比传统开放手术方式，借助机器人辅助腹腔镜操作更精细、视野更清晰，手术创伤明显减少，术后恢复快。但由于患儿腹腔视野空间较小、输尿管组织精细脆弱，缝合时进针和出针角度难以掌控，对术者的腹腔镜缝合技术要求较高，手术难度也较大。许长宝教授团队通过默契的配合，凭借扎实的腹腔镜手术基础，克服操作局限，顺利地完成手术。
值得一提的是，我院已顺利开展机器人辅助腹腔镜手术百余例，开创了我院腔镜手术的新时代，为广大患者带来福音。
泌尿外科作为省重点专科，以泌尿系统肿瘤、结石、尿控、男科等疾病治疗为特色，以微创手术为优势，顺利开展输尿管软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术、经尿道前列腺剜除术、无张力尿道悬吊术、达芬奇机器人辅助系统治疗泌尿系统疾病等多项国内先进技术。
（供稿/泌尿外科）
