偏头痛(migraine)是一种常见的神经系统疾病其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。根据临床特点，偏头痛有多种分型，如先兆型和无先兆型；根据发作频率，偏头痛又可分为慢性偏头痛和发作性偏头痛。
国际头痛协会将慢性偏头痛定义为每月头痛天数 ≥15ｄ，持续至少3个月，同时头痛本身符合无先兆偏 头痛的特点；将EM定义为每月头痛天数﹤15ｄ，慢性偏头痛约占全部偏头痛的20％ ，其人群总体患病率约为2％，对生活质量的影响更显著。
偏头痛与焦虑抑郁、睡眠障碍等存在共病关系,情绪障碍一般指抑郁和焦虑，无论慢性偏头痛还是发作性偏头痛，均与情绪障碍有着复杂的关系。偏头痛患者合并情绪障碍的比例很高，而情绪障碍又可导致头痛的慢性化，并且慢性偏头痛较发作性偏头痛与情绪障碍的关系更为密切。
关于偏头痛的治疗
偏头痛共病情绪障碍及双相情感障碍的治疗较单独的偏头痛或单独的情绪障碍及双相情感障碍更为复杂，既要选择对两种疾病均有效的药物，又要尽量避免治疗偏头痛的药物导致情绪障碍及双相情感障碍的加重。当偏头痛共病焦虑时，β-受体阻滞剂是较好的选择，但并不适用于偏头痛共病抑郁的患者。同样，预防偏头痛的药物托吡酯，可能加重抑郁，此时可选择三环类抗抑郁剂或５-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物。当偏头痛发作次数很少无需预防性治疗时，要根据共病情绪障碍的严重程度决定是否使用相应药物，从而预防头痛的慢性化。
偏头痛与情绪、环境的关系
虽然存在多种学说，但无论是偏头痛，还是情绪障碍，其具体病因和发病机制仍不十分清楚。可能与遗传因素、环境因素、神经递质等多种因素有关。偏头痛和情绪障碍本身都与遗传有关，偏头痛和情绪障碍的一级亲属，罹患偏头痛或情绪障碍的可能性较大；偏头痛与环境因素的关系，我们知道环境是人类生存密切相关的自然环境与社会环境，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。人与自然和社会环境息息相关，一旦破坏，则会出现疾病。因为人是社会的人，没有脱离社会而单独存在的个体，所以社会环境对人的心理影响十分重要，人不可能脱离社会而生存，所以人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁和人际关系等，亦与疾病的发生有密不可分的联系。这些社会因素，势必影响人的情志活动，若自行不能调节与之适应，则可促使罹病或成为偏头痛的诱发因素。
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（供稿/董万亮）
