肥胖症的发生率在全球总体上呈上升趋势，且严重威胁人类身体健康、影响生活质量。肥胖症不只是体重增加，也常伴一系列慢性疾病症候群，包括2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等，同时肥胖症也是部分肿瘤的危险因素。因此肥胖症和相关并发症不仅给患者带来痛苦，同时也带来了很大的社会负担。
肥胖/超重的阶梯疗法
目前肥胖症的治疗主要有3种方法：生活方式干预、药物治疗和减重手术。
其中生活方式干预仍然是肥胖的一线治疗手段。2021年中国《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识》建议将生活方式干预作为超重或肥胖的首选治疗方法，但生活方式干预带来的体重减轻效果有限且难以坚持。通过控制饮食、药物治疗的方法能够改善症状的患者数量不到患者总量的4%。
因此，各种减重手术应运而生，成为肥胖症的主要治疗方案。减重手术对于重度肥胖患者，能实现短期和长期持续减重，改善并发症，降低死亡率并提高生活质量。下面我们将分析手术和药物两种减重方式对肥胖症患者的减重效果以及各种影响。
手术
腹腔镜袖状胃切除术是利用腹腔镜沿着胃大弯侧切割，将胃塑形成管状或香蕉状，所以被命名为“袖状胃切除术”。通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，以减少食物的摄入。由于该手术保留了消化道的生理状态，不需要对消化道和肠系膜进行破坏，保持了消化道的连续性，手术较简单、安全性高且并发症比例较低，同时不会影响食物和各种营养素的吸收。
手术也会存在并发症，主要包括以下四种：
胃瘘：BMI＞60 kg/m2是胃漏发生的主要危险指标。
出血
狭窄、梗阻
胃食管反流病
但是通过术中以及术后对患者的监测与适时处理，其并发症发生概率较低。
这个手术对身体的改变是永久的，但需要一定的恢复期，并且术后的饮食也需要进行调整。注意饮食，避免高糖和高脂肪的食物，选择更健康的食物，如蔬菜、水果和蛋白质，不暴饮暴食，就能得到理想的减重效果。
术后第一个月（蜜月期）：第一个月瘦的比较快，一般可以减去多余体重的30%，平均一天瘦一斤。
术后前三个月（黄金期）：术后前三个月属于减重的黄金期，一般可以减去多余体重的50%。
术后半年到一年：体重恢复到正常标准，平均可减去多余体重的80%左右。
具体患者体重下降与年龄、性别、术前身体情况、术后生活方式有关。
药物
目前中国可用于肥胖管理的治疗药物种类单一，仅奥利司他获批用于肥胖治疗。但是最近司美格鲁肽由于其优越的减重效果而被大众所推崇。值得注意的是，司美格鲁肽并不是专门的减肥药，它是一款肠促胰岛素类的降糖药，每周1次给药，疗程4周。但是好的减肥效果并不是靠着单纯打针就可以实现的，根据作用机制，如果停用该药或剂量耐受后，食欲和胃将得到“解放”，体重反弹的可能性必将大大增加，报复性进食现象可能成为减肥路上的一大“绊脚石”。司美格鲁肽说明书中明确提及不推荐每周剂量超过1mg给药，因此不能指望“无限”抬高剂量达到更佳的减肥效果，依然要配合科学运动及饮食控制保证更健康的体重管理。
去年以来，不断有人在网上故意夸大“司美格鲁肽”的减肥功效，宣传只要每周注射一次，就可以快速减重，甚至每月可以减重10公斤，而且安全无副作用，给消费者造成错误引导。一些不法分子瞄准这个“商机”，没有资质的小厂开始大肆生产含有“司美格鲁肽”的减肥注射剂，制假售假等医美市场乱象层出不穷。各大电商平台所谓的“爆瘦液”“轻盈素”等减肥药物，其本质上都是含有“司美格鲁肽”的减肥注射剂。不正确使用药物以及使用不合规的药物都会给身体带来难以预测的损害。该药物对胃肠道的不良反应十分明显，包括恶心、呕吐和腹，此外严重的还会出现便秘、鼻咽炎、头痛、消化不良、腹痛、上呼吸道感染、肝胆疾病、胆石症、急性胰腺炎、注射部位反应等，也可能具有甲状腺C细胞瘤发生风险。
因此，大家需要知道它并不是绝对的安全，而且停药后体重会出现反弹，所以在选择药物减肥时要听从医生的建议。
减重要选择科学合理的方式，无论是手术还是药物治疗，都需要在医生的指导下进行决策，并且术后的饮食和运动也是非常重要的。
图片来自网络，侵权即删
（供稿/申东方）
