动静脉内瘘是指将静脉和动脉人为地连通在一起，使动脉血直接流到静脉血管里，目的是供肾功能衰竭患者透析使用。因静脉管壁比较薄，流量低，不能够直接用来透析，通过动静脉内瘘的建立，动脉血直接流入到静脉管腔，使得静脉管壁变厚，流量增加。在血流量能够保证的前提下，将血流引出到透析机里过滤后，再回输至患者体内。如果动静脉内瘘这条“生命线”能够良好的维持，患者的血液透析会得到充分的保障，也能够让患者的生活质量得到很大的改观。
我院血管外科收治了一位肾透析患者，该患者自3年前确诊尿毒症开始，每周做3次血液透析，最近几次透析过程中发现动静脉内瘘的流量逐渐降低，且动静脉内瘘的震颤微乎其微，最后一次竟难以维持正常透析治疗。因此，透析室医务人员随即对其进行超声检查，发现患者动静脉内瘘出现明显的重度狭窄，导致流量不足，血管通路无法使用。随即请我院血管外科吴成稳副主任会诊，经与家属沟通后，决定行动静脉内瘘球囊扩张术以挽救内瘘。
动静脉内瘘球囊扩张术是一种微创手术，是在DSA或超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径。
术前超声评估，患者内瘘吻合口处重度狭窄，且瘘口周围血管内膜粗糙，如果不及时处理，很可能出现管腔闭塞甚至形成血栓导致内瘘永久失去功能。术中DSA下，吴主任成功穿刺患肢头静脉，置入导丝顺利通过内瘘吻合口，在导丝引导下置入球囊扩张狭窄段，术后造影确认内瘘狭窄段消失，头静脉血流通畅，流量满意。当再次摸到动静脉内瘘明显的震颤时，我们知道患者的“生命通路”已经恢复正常。
球囊扩张前后对比
桡动脉流速前后对比
我院血管外科开展微创介入手术多年，在处理血管狭窄和血栓形成的问题上具有丰富的经验。近年来，微创介入技术逐渐被广大肾友们熟知，因其具有创伤小、恢复快、术后即可继续使用内瘘的优点，为广大透析患者带来了福音。
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（供稿/李飞 吴成稳）
