老年人的免疫力、身体机能下降，患病风险增大，同时患有多种慢性病的现象普遍存在，约60%的老年人需服用5种或更多不同种类的药物，对于合并多种慢性病的老年患者，采用多种药物联合治疗时，他们应该怎样做到安全用药呢？
影响老年慢性病患者用药安全的因素
药物吸收：由于老年人的胃壁细胞功能减退以及胃黏膜萎缩，导致胃酸分泌减少，胃内pH值升高。而胃内的高pH值影响药物的脂溶性、解离度，从而影响药物的吸收。
药物分布：老年人的机体组成成分、组织器官的血液循环、血浆蛋白结合率、组织器官与药物的亲和力等都发生了不同程度的变化，进而影响药物在体内的分布。
药物代谢：老年人肝脏的血流量与肝细胞功能都呈下降趋势，代谢解毒功能减弱，导致药物代谢减慢。
药物排泄：老年患者肾脏体积减小，肾脏功能减退导致药物排泄减慢。
多病共存联合用药：老年慢病患者通常具有多病共存、多药联用的现象，而多种药物间可能会发生相互作用，影响药物吸收，也增加了药物不良反应的发生率。
用药依从性差，缺乏安全用药意识与用药知识指导：老年慢性病患者需要长期定时用药，但由于缺乏在院医师及时专业的指导，且部分老年人文化水平偏低，记忆力减退，即使在有说明书的情况下也不能正确理解药物服用方法及注意事项，往往不能严格遵守医嘱服药，而发生漏服、断服、自行更改剂量、自行停药等现象。
老年慢性病患者如何做到安全用药呢？
优化用药方案：老年患者由于身体机能的减退，在用药及剂量方面应根据患者年龄、病情、体质等实行个体化的调整。
加强用药宣教：老年慢病患者大多缺乏合理、安全用药知识。可以通过宣传资料、专题讲座、个体化指导等健康教育方式，反复强化疾病相关知识，提高老年患者对疾病的认知能力促进其服药的依从性，达到安全服药的目的。
定期随访：居家用药是老年慢病患者最常见的治疗方式，在没有医务人员及时检查健康情况时，可能会出现用药方面的安全隐患。老年慢病患者应定期到门诊随访，知晓并掌握自身健康状况，一旦有药物不良反应的“苗头”，立即找医生进行合理调整，以防出现用药错误影响身体健康。
家庭力量支持：老年慢病患者更离不开家庭的支持和照护，除了医务人员对他们的专业指导之外，家庭成员的看护与陪伴也同样重要，可以提高居家老年慢性病患者的用药依从性和安全性。
总之，老年慢病患者多病共存、治疗时间长、用药种类多，我们应该关注他们的安全用药、合理用药、正确指导，避免因服药不当使身体受到影响，帮助老年人安度晚年。
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（供稿/王慧颖）
