腹主动脉瘤就像是人体内的一颗不定时炸弹，一旦“爆炸”，后果不堪设想。做为血管外科的医生，“拆弹”是日常工作的一部分，需要精湛的技术，良好的心态，以及面对各种各样的“炸弹”时，可以设计出合适的解决方案。
最近有一位大爷，体检时发现腹主动脉瘤，高血压病史二十余年，平时血压最高可达200mmHg，降压药服用不规律。进一步行腹主动脉CTA结果显示：腹主动脉下段呈瘤样扩张，直径已经超过5CM，不仅如此，右侧髂总动脉还有一个动脉瘤。
患者的病情比较复杂，若采用常规治疗方案：开放手术行腹主动脉及髂动脉人工血管置换，创伤大，风险高；腹主动脉及髂动脉覆膜支架置入术，创伤小，但隔绝髂内动脉可能会导致肠道缺血、性功能障碍、臀肌缺血引发间跛等并发症。上述两种方案均不是最好的选择，经我院血管外科吴成稳副主任医师，康海涵、李飞主治医师，刘万里、郭琨医师团队缜密讨论，结合患者意愿，最终决定使用目前较为先进的髂内动脉分支支架（IBD），既能解决动脉瘤，还能保留右侧髂内动脉，实现精准“拆弹”。
手术方案示意图
术中支架置入前后对比
术后复查患者瘤体无明显内漏，双侧肾动脉、髂动脉，右侧髂内动脉显影良好。患者术后很快出院，对手术效果非常满意。
术前、术后CTA检查对比
提 醒：
腹主动脉瘤是危害人体健康的一类重大疾病，往往起病较为隐匿，部分患者表现为腹痛，往往已濒临破裂风险，情况十分危急。而该类疾病往往与高血压、高血脂症、吸烟有重要关系。在预防方面，要注意戒烟，清淡饮食少油腻，适当运动，控制血压、血糖、血脂等。规律体检，如有不适及时就诊，发现问题及时找专科医生治疗。
郑大二附院血管外科
我科在省内为较早一批开展该专业的科室，集临床、教学、科研为一体，具有较高的知名度，拥有丰富的临床诊治经验，技术力量雄厚。现有医师6名，高级职称2人，中级职称2人，初级职称2人。科室曾先后委派多名医师于上海、北京、广州等全国知名大型血管外科诊疗中心进修学习，以精湛的技术和严谨的态度为患者提供优质的治疗。
（供稿/康海涵 吴成稳）
