霍乱是一种急性传染病，由霍乱肠毒素的O1群或O139群霍乱弧菌引起。主要经由不洁净水和食物传染，患者常出现呕吐、脱水、高烧等症状，重症和延误治疗可致死亡。在我国，霍乱流行季节为夏秋季，以7-10月为多。流行地区主要是沿海一带，如上海、广东、浙江、江苏等省份。霍乱无家庭聚集性，成人发病为主，男性多于女性。
一、病因
霍乱是由霍乱弧菌所引起的，它产生致病性的是内毒素和外毒素，正常胃酸可以杀死霍乱弧菌，当胃酸暂时低下或入侵病毒数量增多时，未被胃酸杀死的霍乱弧菌进入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖并产生大量强烈的外毒素。 常有以下几个传播途径：
1、经水传播；
2、经苍蝇传播；
3、经食物传播；
4、经生活接触传播。
二、临床表现
（1）腹泻呕吐期
以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。初为黄水样便，随之转为米泔水水样便，腹泻后出现喷射性呕吐。呕吐多不伴有恶心，呕吐物与大便性状相似。由于严重吐泻患者会出现循环衰竭，表现为血压下降、脉弱、少尿甚至无尿。由于电解质紊乱，患者出现肌肉痉挛、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。
（2）脱水虚脱期
该期患者表现为眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷程舟状，口干舌燥，体温下降，肌肉痉挛或抽搐。
（3）恢复期
少数患者（以儿童多见）可出现发热反应，体温升至38-39度，持续1-3天后降至正常，故此期称为反应期。病程平均3-7天。
三、一般治疗与护理
按消化道传染病严密隔离：医务工作者须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，患者用物及排泄物严格消毒。
休息：重型患者绝对卧床休息至症状好转。
饮食：剧烈腹泻呕吐时禁食，待呕吐停止腹泻缓解可给予流质饮食，在患者耐受的情况下缓慢增加饮食。
水分的补给：补水是霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。
标本采集：立即采集患者呕吐物和粪便标本，送常规检查和细菌培养，标本采集后立即送检。
密切观察病情变化：每4小时监测生命体征一次，准确记录出入量，注明大小便次数、量和性状。
输液的治疗与护理
输液治疗的原则：早期、迅速、适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
四、对症治疗与护理
剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。
频繁呕吐可给阿托品。
肌肉痉挛可热敷、按摩，可静脉缓注给葡萄糖酸钙。
循环衰竭可大量补液纠正酸中毒，血压不回升可用多巴胺。
尿毒症患者必要时可透析，要严格控制入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理。
五、注意事项
四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、常见并发症有酸中毒、心衰、肺水肿、尿毒症和低钾综合征。
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（供稿/龚浩燕）
