65岁的刘阿姨1周前因为急性腹痛来到了我们医院急诊科。因为以前发现过卵巢囊肿，因此急诊科大夫在筛查腹痛原因的同时检查了妇科彩超。一查不要紧，肚子里有一个12cm的大包块，考虑到腹痛可能由卵巢囊肿蒂扭转引起，就住到了妇科。
住院后，我们仔细询问了病史，原来刘阿姨50岁的时候体检，发现有一个3cm的卵巢囊肿。因为囊肿比较小，还是囊性的，大夫就让她半年以后再复查彩超看看。阿姨还比较听大夫的话，连续两年去医院检查过，第一次还是3cm，第二次还是3cm。就这样，过了两年，52岁的刘阿姨绝经了。她想着连续检查，囊肿也没有变化，并且听说绝经以后子宫卵巢该萎缩了，卵巢囊肿也该消失了，就没再当回事儿。结果就出现了开头那一幕。
故事还没有结束，第二天，我们为她做了手术，切除了这一侧的卵巢和输卵管，手术中快速病理提示：卵巢交界性粘液性肿瘤。对于65岁的女性，病理提示卵巢交界性肿瘤，根据治疗原则，是需要进行卵巢肿瘤全面分期手术的。她的儿女们听到这个结果，后悔不已，为什么没有监督老母亲去复查呢？还好，手术非常顺利；还好，最终的病理报的还是交界性肿瘤，不是癌，其余部位也没有见到转移。交界性肿瘤的恶性程度低，复发风险小，预后还是很好的。可交界性肿瘤毕竟不是良性的，并且日后还有进展成癌的可能。
绝经后就不用再妇科体检了吗？
传统的观念都是认为绝经后子宫卵巢不会再有病变，殊不知，女性绝经后，由于卵巢功能减退免疫力随之减弱，很多疾病开始找上门。绝经期反而是女性恶性肿瘤的高发阶段。因此绝经后子宫及卵巢萎缩，不代表就不会长肿瘤。妇科体检每年都要正常进行，如妇科检查，宫颈病变的筛查，子宫附件彩超等，做好早发现、早诊断、早治疗。
尤其是既往有子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿的女性，绝经后虽然激素水平下降，绝大部分子宫肌瘤、子宫腺肌病病灶会萎缩，但有一部分患者并没有明显的缩小，甚至还有增大、恶变的可能。因此，绝经后仍需定期妇科体检，定期复查子宫附件彩超，观察这些小问题的变化趋势。一旦发现有异常苗头，应及时至医院就诊，避免出现严重的后果。
绝经后子宫卵巢萎缩就不会再生病了吗？当然不是！
对于既往有卵巢囊肿的患者，绝经后一定要坚持复查！
对于单纯卵巢囊肿伴血清CA125正常水平、直径<5cm、单房、无乳头和实性成分的囊肿，因为恶性可能性小，50%可自行消失，可保守性随访。但是在随访过程中，若超声发现卵巢体积增大或有包块、内部回声改变、腹水及CA125明显升高，应及时至医院全面评估，需要手术应及时手术，避免疾病恶变影响到生命。
图片来自网络，侵权即删
（供稿/方莹）
