此“强哥”非彼“强哥”，这里的“强哥”所指的是CT或MRI检查中的增强扫描，下面我们来聊一聊增强扫描。
通常来说，CT或MRI扫描方式分为平扫及增强扫描，而增强扫描又分为常规增强、动态增强及血管成像（CTA、MRA）。不同于平扫，增强扫描需要往血管内注射对比剂后再行扫描的方法，主要目的是提高病变组织同正常组织间的对比度，使得平扫上不易发现的、显示不清的病灶易被检出，通过病灶的强化程度、类型及与周围组织之间的关系，直接反应病变的血供强化程度，清晰显示出病变强化特点，有助于病变的定性诊断，为疾病的诊断及鉴别诊断提供有效信息，帮助患者对于疾病的尽早发现与诊疗十分重要。
CT增强的原理是什么？
通过静脉血管内注入碘对比剂来增强血供丰富的组织与周围组织的对比。MR增强的原理是通常是通过静脉注射引入顺磁性的金属离子钆对比剂，以达到影响组织的纵向弛豫和（或）横向弛豫，从而人为地改变组织的对比，从而使病灶显示更清晰。
什么是对比剂？需要用高压注射器吗？
对比剂，又称造影剂，是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。肾功能正常的患者，使用诊断剂量的对比剂进入静脉后通过肾小球滤过，以原形状态从尿液排出。一般24小时内经肾脏代谢排出体外。
高压注射器作为影像科诊疗系统中常用的辅助设备，它的作用相当于一把加了压力的水枪，能把对比剂尽量在短时间内以团注的方式快速的注射到患者的血管内，并在计划的时间内让对比剂到达靶器官，使得CT或MR完成预定的扫描。有利于需要观察的脏器与病变更清晰的显示，通常根据患者检查的部位和血管的质量来进行压力和速度的设置，不仅在动态增强扫描、血管造影检查中必不可少，而且在全身各种疾病的检查中起到了至关重要的作用。
那么，可以不做平扫，直接做增强吗？
平扫是最基本的检查方法之一，常规普通平扫一般起到筛查的作用，如果普通平扫可以解决，能够达到确诊的效果，就不需要增强，以避免医疗资源浪费。不同部位发现的病灶以及不同病变的影像表现也都各不一样，需要综合临床资料，才能判断是否需要进一步增强扫描，进而给出疾病的诊断结果。一般增强扫描是在原先平扫的基础上将其作为参考，对比分析病变增强前后的差别，获得病变的更多信息，这样才能更精确的进行鉴别、更好地确诊疾病。
什么时候需要进行增强检查呢？
平扫未发现病变，但临床高度怀疑时
常规平扫无法诊断的疾病
肿瘤性病变
血管性病变
CT增强和MR增强，能不能在同一天做？患者需要同时进行CT和MR增强检查，先做CT增强还是MRI增强呢？
1.CT与MRI增强可以同一天检查，建议至少间隔4小时以上。
2.应先行增强CT检查，先检查CT增强不影响检查MR（平扫和增强），先检查MR增强影响CT（平扫和增强）。
3.条件允许的话，可尽量延长CT和MRI增强检查的时间间隔，待对比剂完全排出体外。正常肾功能患者建议＞24小时，肾功能降低患者＞48小时。
4.增强CT与增强MR所应用的对比剂不同，增强CT碘过敏的患者，若无磁共振检查禁忌症，是可以进行MR增强检查的。
CT或MR增强扫描注意事项
1.增强检查前，临床医生需仔细询问病史，明确患者是否存在检查禁忌症或注意事项（如过敏史、孕妇、严重肝肾功能不全等系统性疾病）；
2.检查当日空腹，检查前签署CT或MRI增强检查协议书/知情同意书；
3.在进行扫描检查的过程中，医护人员也要密切关注对比剂是否外渗、对比剂过敏等不良反应，一般检查完成后还要注意对患者进行留观30分钟。离院后出现不适，应就近就医；
4.根据指南，要在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次增强检查的间隔时间；对于肾功能正常的病人也要建议至少间隔4小时以上，对于肾功能减低患者需谨慎，避免增加患者代谢负荷而引起肾脏损害；
5.增强扫描后要鼓励患者多饮水，加快对比剂的代谢排泄；警惕可能出现的对比剂毒副反应等；
6.对比剂对普通人体没有影响，若有药物过敏、肾功能及肝功能障碍的患者使用的时候要注意。
（供稿/张晓琦）
