20年前人们谈癌色变，感觉癌症距离我们好遥远。如今随着医疗技术和经济的发展，越来越多的癌症被发现，人们对癌症依旧是胆战心惊，那么到底什么是癌症？
简单的说就是我们身体中出现了不该出现的组织块，并且生长不受控制。就像我们的菜园中出现了杂草，如果不做干预，杂草会越来越多，最终可能占领整个菜地。菜园就是我们的身体，杂草就是恶性肿瘤，菜园长杂草的现象就是癌症。在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，比如起源于食管黏膜的食管癌，起源于胃黏膜的胃癌，这些癌症有个共同的特定就是都有明显的肿块，都是恶性的，今天来说说肺癌与基因检测的关系。
基因检测在肺癌治疗中的作用
早期肺癌主要依靠外科手术的切除，晚期的肺癌主要依靠药物治疗，常见的如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗，很多人都不陌生，简单的说就是用一些特定化学药物将肿瘤细胞杀死，好比我们用喷洒农药的方式杀死菜园中的杂草，在杀死杂草的同时菜也会受到农药的伤害，而且往往无论菜园长了什么杂草，我们用的农药也就是常见的几种，有的杂草被杀死，有的仅仅是枯萎过几天又开始生长，有的压根就不起作用。为了达到好的效果，我们通常会加大农药的使用剂量。临床上用化疗的方式治疗肺癌和用农药杀死杂草的方法比较类似，但其毒副作用如严重的呕吐、食欲低下、脱发等让人心生畏惧。
相比化学药物，靶向药物具有良好的治疗效果、较长的反应性、低毒副作用等特点。同样是肺癌，相同的药物有的肿瘤有效，有的无效是为什么呢？经过研究发现，原来是肺癌细胞基因亚型不同造成的。比如有EGFR基因L858R或者19del突变的患者，使用吉非替尼或埃克替尼等药物治疗时，可以快速有效的消灭肿瘤细胞，并且毒副作用小，而没有基因突变的患者使用这些药物则无效。这些靶向药物消灭肿瘤的方式好比我们用镰刀除草一样，可以做到精准除草，不伤害菜。由于肿瘤的多样性，一把钥匙也只能开一把锁，不同的基因突变选择的靶向药物不同。因此在使用靶向药物治疗肿瘤前，必须明确肿瘤的基因突变类型，才能有针对性的选择药物。
肺癌常见的基因突变有EGFR、ALK、ROS1等，就我国肺癌患者来说，EGFR基因突变占所有突变类型的50%左右，其中女性肺癌患者可以占60%左右，其次是ALK基因突变，突变概率为6%左右。基于靶向药物良好的疗效以及较高的基因突变频率，目前国内外各种肺癌治疗指南均推荐肺癌在治疗前进行分子检测，以指导临床用药。
因此，如果患者一旦确诊肺癌，一定要先做基因检测，优先选用靶向药物治疗。
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（供稿/张岩）
