任何的皮肤损伤都必然会愈合，愈合必然就会出现瘢痕的形成。瘢痕出现后，会产生各种不同的临床症状，如疼痛、瘙痒、增生、突出皮肤、溃疡、癌变等。那么想要防止这些症状出现该怎么办呢？这是大家关心和关注的地方，今天我们就聊一聊瘢痕的预防与治疗。
对于预防和治疗瘢痕，我们认为创伤的早期治疗很重要，根据不同的损伤因素，采用不同的方法。急性的皮肤损伤如擦伤、挫裂伤、划伤等，早期清创并采用整形美容缝合可为瘢痕的预防治疗打下良好的基础。伤口愈合后，早期应用抗瘢痕药物可预防瘢痕的增生，必要时使用激光和药物注射治疗。
头面部的外伤或皮肤肿物，外伤一般可在6-8小时内行清创缝合手术，彻底清创，清除镶嵌异物，缝合时尽量顺皮肤纹路，减少皮肤张力，这些都可以减少术后瘢痕的形成。
术后积极采取抗瘢痕预防和治疗。伤口愈合早期常规消毒换药，预防感染，因为伤口感染后肯定会留下瘢痕，较正常愈合的伤口瘢痕明显。伤口愈合后可应用药物抑制瘢痕的形成，尽可能达到社交无痕。
药物的治疗主要包括硅凝胶类的药物，有膏剂和贴剂的，在瘢痕表面形成一层保护膜，抑制瘢痕的增生，这类药品应用较方便。还有注射类药物主要是激素和氟尿嘧啶等，激素的作用主要是抑制胶原纤维的形成；氟尿嘧啶的作用主要是抑制成纤维细胞的形成，从而达到预防和治疗瘢痕的目的。
放射治疗一般是对于顽固性瘢痕，反复复发瘢痕的一种预防治疗。反复复发的瘢痕通过手术切除后，采用小剂量的射线达到抑制预防瘢痕的目的。
压力治疗是物理的方法，是对愈合后的伤口施加一个压力，使瘢痕内的血管收缩，减少血液供应，从而达到抑制预防瘢痕的目的。这种治疗需在早期进行，治疗时长需在8-12月，甚至更久。
激光治疗是通过不同波长的彩光对深浅不同的组织抑制血管及刺激胶原的再生，从而达到修复瘢痕的目的。瘢痕早期激光的治疗主要是封闭血管，达到去红及抑制瘢痕的增生；晚期激光治疗主要是浅表瘢痕的治疗，可刺激胶原的再生达到瘢痕软化及抚平的作用。
手术治疗是迫不得已才会选择的治疗手段。因为手术本身就有引起瘢痕的可能。什么时候选择手术治疗呢?比较宽大的瘢痕，为减小瘢痕的宽度可以选择手术；其次产生挛缩的瘢痕，影响功能及美观，需手术治疗；再者溃疡长期不愈合的瘢痕，需要手术治疗，因为这有可能发生癌变。通常手术的方法有直接切除整形美容缝合术、取皮植皮术、皮瓣修复术、瘢痕挛缩松解术等等。
综上，预防治疗瘢痕是从创伤那一刻就开始的，每个时期采取不同的治疗方法，长期综合的治疗才能达到治疗的目的。
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（供稿/孟宝玺）
