小王今天宫内孕38+6w，但因为胎儿巨大不得不选择剖宫产，明天就要手术了，她和老公对孩子的到来充满期盼。为了减轻手术刀（切）口导致的疼痛，本来是准备使用术后镇痛泵的，但是听家里老人说用术后镇痛泵会影响刀（切）口愈合和美观，因此一直十分纠结是否使用。这时，负责第二天手术的麻醉医师吴医生进行麻醉前访视，针对这个问题做出了专门的解答。
术后疼痛是一种伤害性疼痛，术后48小时内最为剧烈，会对患者造成一系列十分不利的影响，如：升高血压、增快心率，增加心脏负荷；不敢用力咳嗽，影响痰液排出，引起肺功能降低甚至导致肺部并发症发生；抑制胃肠道蠕动，延迟胃肠功能恢复；活动受限，不能早期下床活动，引起深静脉血栓；不仅造成身体痛苦，还增加精神负担，导致焦虑、失眠甚至抑郁等。
术后疼痛令大部分患者难以忍受，因此，及时有效地术后镇痛对于术后康复意义重大。患者自控镇痛（简称PCA）是最常用的一种术后镇痛措施，它是指麻醉医生根据患者的年龄、体重、手术创伤程度、是否合并一些慢性疾病等因素综合评估将配置的镇痛药液置入专门的注射泵中持续输入患者体内、患者根据自身疼痛的剧烈程度可自己控制给药的一种镇痛方法，这种方法的优势在于：
1、多种药物相互协同，复合使用，既能遵循用药剂量个体化，又能发挥镇痛效果最大化。
2、镇痛泵的自控按钮有锁定时间，不用担心多次按压导致药液过量。
3、药液浓度相对较低，一般不通过乳汁分泌，对新生儿几乎无影响。
4、可增加胃肠蠕动，有利于早期肠道营养恢复。
5、促使患者早期下床活动，避免长时间卧床导致的深静脉血栓的发生。
6、可以增强免疫力，提高睡眠质量。
7、疼痛减轻，患者敢于用力咳嗽咳痰，减少了术后感染，缩短住院时间，提高患者满意度。
当然，镇痛泵内药液浓度过高或用量过大，有时也会出现恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等的情况。麻醉医生一般都会提前预防，并做好术后随访的。我院有无线镇痛泵远程监测系统，一旦出现异常情况，麻醉医生会以最快的速度赶赴病房处理。
术后切口愈合是受伤组织自我修复的过程，即止血、修复、成熟的过程。截止目前，尚未见到有关术后镇痛泵影响切口愈合的研究报道。相反，其促进伤口愈合的报道越来越多。
影响伤口愈合的可能因素有哪些呢？
1.伤口感染：是影响切口愈合最常见的原因。
2.异物残留：任何异物残留在切口都会阻碍愈合过程。
3.术中术后出血量过多、贫血。
4.手术因素：手术时间过长、手术切口位置不正确、操作不当等。
5.术后护理不当。
6.住院时间长。
7.其他因素
①营养不良，如低蛋白血症；
②糖尿病；
③慢性高血压；
④高龄；
⑤免疫力差；
⑥肥胖：脂肪组织会导致切口的张力增加，更加阻碍切口局部的血液循环；
⑦吸烟。
总之，术后镇痛泵的使用利远大于弊，认为其影响伤口愈合的科学依据不足，更有利于患者手术后早期康复。
听完解答，小李不再犹豫，坚定地在麻醉知情同意书“术后镇痛泵”一栏签上了自己的名字。
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（供稿/吴树彪）
