如果某天清晨，我们正常洗漱的时候，突然感到嗓子痒咳嗽了一下，然后看到咯出的竟然是鲜红色的血液，是不是会感到一阵恐慌？觉得自己得了很严重的疾病？咯血到底是怎么回事呢，让我们来认识一下。
咯出的血是从哪来的？
通常喉以下呼吸道任何部位出血（气管、支气管、肺）经口腔排出称之为咯血，它需要与经口腔排出的鼻出血、口腔出血相鉴别，鼻出血通常从前鼻孔流出，但如果鼻腔后部出血量较多，也会经口排出，经过鼻咽镜检查可以发现出血部位，而口腔出血通常混杂有口水，一般可观察到口腔局部有出血灶，另外，咯血还需与呕血相鉴别，咯血一般颜色是鲜红色，常混有痰，伴随咳嗽，有时有胸闷、咽痒的症状，既往可能有心肺疾病，而呕血的颜色多为暗红色或者棕褐色，常混合食物、胃液，伴恶心、呕吐、上腹部不适等，既往可能有胃病或肝硬化病史。
咯血量如何分级？
通常，24小时内咯血量大于500mL（或1次咯血量100mL以上）称之为大量咯血，100～500mL称之为中等量咯血，小于100mL称之为小量咯血。
咯血可能提示哪些疾病？
咯血的病因有很多，涉及到了全身多个系统。大致分为支气管–肺和肺血管结构异常（如支气管扩张、肺动静脉瘘、肺栓塞）、感染性疾病（如曲霉菌肺炎、肺结核、肺脓肿）、肿瘤性疾病（如原发性肺癌、良性支气管肿瘤、恶性肿瘤肺转移）、血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫斑、血友病）、自身免疫性疾病（如血管炎、系统性红斑狼疮、白塞综合征）、物理因素（如气管异物、支气管结石）等；其中最常见的是支气管扩张、肺结核、支气管肺癌以及肺脓肿，而大咯血则多见于支气管扩张、空洞型肺结核、肺癌性空洞、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心源性肺水肿等。
咯血通常怎么治疗？
咯血最重要的是保持呼吸道的通畅，尽量卧床休息，多取患侧卧位，若呼吸困难也可取半卧位，同时予以吸氧，饮食流质或半流质，注意保持大便顺畅，尽量保持体力以及消除紧张焦虑情绪，可选择药物治疗达到止血的目的，也可根据病因行针对性治疗，部分患者可能需要进行支气管动脉栓塞治疗、经支气管镜治疗或手术治疗。具体治疗措施要根据患者的病情和病因来进行选择。
通过对咯血的简短介绍，我们应该对咯血有了初步的认识，但作为可能危及生命的症状之一，若出现咯血，还需及时到正规医院的呼吸内科就诊。
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（供稿/张筠）
