随着人们开始重视健康管理，超声体检发现甲状腺结节的概率越来越高，这只蝴蝶结中结，是选择观察？穿刺？还是手术呢？
哪些人群容易患甲状腺结节？
甲状腺结节的发生主要与情绪、生活方式、环境因素相关。情绪紧张、工作压力大、易烦躁、易怒和长期熬夜都是易患因素。经常摄入过多含碘、刺激性食物，或者熬夜又常喝咖啡者，甲状腺结节的发生率就会比较高。
超声发现结节，还需要进一步做哪些检查？
确诊甲状腺结节后，建议进一步抽血化验检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。甲亢时T3、T4水平升高，TSH水平下降；甲减时T3、T4水平下降，TSH水平升高。如果TSH水平降低，则恶性结节可能性也较低。TgAb、TPOAb和TRAb等甲状腺自身抗体阳性往往与自身免疫性疾病相关。甲状腺癌的肿瘤标志物包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。
如何处理甲状腺结节？
甲状腺结节的大小并不是判断良恶性的标准，超声检查报告中以下几点常提示有恶性可能：
① 微小钙化（砂砾状/针尖样/簇状分布的钙化）；
② 边缘不规则（边界模糊/微分叶）；
③ 纵横比＞1；
④ 实质性、低回声或极低回声结节；
⑤ 结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；
⑥ 有颈部淋巴结异常等。如果超声报告TI-RADS分类，分级≤3类多为良性，可以每隔6～12个月定期复查，观察；分级≥4类说明恶性可能性大，需要与医生沟通下一步治疗方案，如果细针穿刺活检确诊甲状腺癌，一般会建议手术治疗。甲状腺癌恶性程度相对较低，生长速度慢，不易发生转移，只要及时手术，一般不会危及生命。
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（供稿/张建勇）
