王大爷周一出院了，鼻子上“带了一根管子”，医生说通过这个管子来解决吃饭的问题。那么如何用它“吃饭”呢？有什么注意事项呢？
简单说，鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持病人的营养治疗的技术。
目的：
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物和药物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，维持患者营养和治疗的需要，以利早日康复。
主要适用于：
1、不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；
2、不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；
3、拒绝进食的病人。
牢记心中“三个度”
角度
患者“吃饭”时上半身的角度十分重要，角度不对容易导致胃内容物反流进肺部引起呛咳误吸，甚至导致吸入性肺炎，窒息等。因此在“在鼻饲进食”期间和进食后1小时内尽量保持“头高脚低”的斜坡位、坐位等姿势，进食后可适量走动。如果是卧床的老人，在鼻饲时及鼻饲后1小时保持斜坡位（即床头抬高30-45度，或者身后垫一个靠垫或者软枕，使上半身保持大于30°），防止食物反流误吸。
温度
食物的温度对患者也很重要。自制匀浆膳要充分加热煮沸以确保食物安全，鼻饲时温度控制在38-40℃为宜（可滴手背试温度）。
如果为成品肠内营养制剂，可使用加温器，使营养液温度维持在38～40℃为宜，若耐受常温输注的患者亦可常温输注。
速度
鼻饲速度不是越快越好，要因人而异，胃肠道也需要一个消化吸收的时间，每次鼻饲量不超过200ml（可酌情调整），于15-20min内缓慢推注完，间隔时间大于2小时，根据患者消化吸收情况合理分配。
鼻饲前后 勿忘 “冲管”
鼻饲时需注意，在“用餐”前后勿忘温水“冲管”，这是避免堵管的关键一步。经鼻饲管注药前后，也需要用适量温水冲洗胃管，减少堵管风险。
检查鼻饲管位置，慎防“移位”
妥善固定鼻胃管，同时防止牵拉，别让“鼻饲管”跑偏了。
检测方法：
1、抽：用注射器回抽胃液。如有胃液抽出，说明胃管在胃内。
2、听：用注射器注入胃管10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声，说明胃管在胃内。
3、看：将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明胃管已经误入气管。
注意：鼻饲管置管的患者，要保持口腔清洁，防止口腔感染。
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（供稿/常建芳）
