在日常生活中，总是会有一些患者对术前访视的麻醉医生说，我的酒量很大的，一顿能喝七八两，麻醉药用量要大一些，要不然麻不住的。酒量大，麻醉药用量就一定得大吗？酒量的大小和麻醉效果究竟有啥关系呢？今天，我们就聊一聊这个话题。
酒精进入人体内会发生什么？
酒量的大小是由什么决定的呢？喝酒后，酒精也就是乙醇，90%～98%很快会被胃和小肠的粘膜吸收，分布在含水的组织和体液中，乙醇在血液中的浓度就是全身的浓度。90%的乙醇主要是通过肝脏代谢，其余的10%经由肾脏和肺排出。代谢乙醇的特殊酶类都集中在肝脏内，主要通过乙醇脱氢酶（ADH）和混合功能氧化酶系统（MEOS）两种途径完成代谢。乙醇先通过ADH氧化为乙醛，接着经乙醛脱氢酶（ALDH）氧化为乙酸，再被转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后生成二氧化碳和水。对于喜欢大量饮酒的人，ADH已无法完成全部乙醇的代谢。这时MEOS会发挥作用，其代谢产物还会发生二次反应，产生活性氧等有害物质，伤害机体组织。此外，MEOS还可参与代谢很多药物，所以对于酒量大的人，药效发挥会出现异常。
正常情况下，大部分进入体内的乙醇都会顺利地完成代谢，转变为乙醛。二者在人体内都是有害的，均会引起不同程度的醉酒反应。乙醛会在ALDH的协助下转变为乙酸，进入最后的代谢途径。ADH在人体内是比较充足的，能够满足人体的需要。但ALDH非常缺乏，所以酒量的大小与ALDH的量的多少有关，其活性的高低主要与遗传因素有关。ALDH也可以被酒精诱导，所以经常喝酒，可以使酒量变大。
酒量大，真的需要更多的麻醉药用量吗？
麻醉方式的选择，是根据手术的种类、部位、时间的长短和患者自身的健康情况等多因素的评估后所采用的。麻醉可以简单分为区域麻醉和全身麻醉这两类。区域麻醉包括神经阻滞、椎管内麻醉和局部浸润麻醉等，是通过注射局麻药物使支配手术部位的神经及其周围组织等发生神经传导阻滞，使术区暂时丧失感觉功能，从而发挥麻醉效果。对于选用区域麻醉的患者来说，酒量的大小不会影响麻醉效果，无需增加麻醉药物的用量。
全身麻醉是指麻醉药物经静脉输注或呼吸道吸入，产生对中枢神经系统的抑制，从而发挥麻醉作用。长期酗酒者或者酒量大的患者对许多静脉和吸入麻醉药均会出现不同程度的耐受，应当适量加大麻醉药物剂量。但是，并不是所有饮酒者都必须增加麻醉药物用量，有些患者，例如：酒精中毒的患者、长期酗酒合并有肝功能障碍的患者等，就应该减少麻醉药物的剂量，以免不良反应的发生。
总之，酒量的大小可能会对麻醉药物的用量产生一定的影响，但更重要的是，应该关注长期饮酒对机体造成的伤害程度。目前，麻醉医生主要通过生命体征监测和麻醉深度监测，来判断麻醉的效果。在麻醉手术中，麻醉医生随时调控患者的全身器官功能，患者不必担忧。最后告诫长期饮酒的患者，在术前应提前戒酒并如实地告知麻醉医生自己的饮酒史，以便其能够进行正确的术前评估，选择合适剂量的麻醉药物，为患者们保驾护航。
（供稿/袁峰）
