常有患者咨询：“我经常反酸水，胃里有烧灼感”，这是怎么回事儿？是不是胃食管反流病？今天我们共同揭开胃食管反流病的神秘面纱。
什么是胃食管反流病？对人体有什么影响？
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD)是临床常见病，由胃十二指肠内容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列临床综合征。文献报道，5%-10%的胃食管反流病患者存在Barrett食管（巴雷特食管），2%-5%的Barrett食管患者可发展成食管腺癌，这种危险程度是正常人群的3050倍。GERD临床表现繁杂多样，严重影响患者的生活质量。
胃食管反流病的原因？
1、抗反流结构和功能受损
目前多数专家学者认为，食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES)是指食管末端约3-4cm长的环行肌束，由食管下段平滑肌的环行纤维增厚而成，正常人静息时压力为10-30mmHg（该值可因食管测压方法、设备等不同而有所差别），为一高压带，防止胃内容物反流入食管。LES部位的功能异常、结构破坏时可使LES压下降，引起胃食管反流而发病。
2、食管清除作用降低
食管可以通过自身蠕动和唾液中和作用来清除食管内的物质。通过食管蠕动可以清除大约90%的反流物；站立时，食管蠕动依靠重力作用将食物推进胃内消化。
3、食管粘膜抵抗能力降低
当食管粘膜功能受损时，即使不存在两种情况，亦可以导致胃食管反流病的发生，如长期吸烟、饮酒、刺激性食物导致粘膜抵御能力下降。
胃食管反流病有哪些表现？
1、烧心和反流是GERD最常见的典型症状；
2、胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等为GERD的不典型症状；
3、GERD可伴随食管外表现，包括哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状和牙蚀症等；
4、胸痛为主要表现的患者注意需先排除心肺疾病因素后才能行胃食管反流评估。
胃食管反流病需要做哪些检查？
1、胃镜：内镜下可明确看到酸反流所导致的食管下段炎症，即反流性食管炎。内镜下反流性食管炎分为四级，分别为单纯的短条状充血、充血伴有融合、引起全周黏膜充血和糜烂，甚至伴有食管溃疡。
2、食管24小时pH监测：部分非糜烂性胃食管反流，内镜下无法看到明确的食管黏膜损伤，但患者可能存在典型的反流相关症状，如反酸、烧心等。这时可做食管24小时pH监测，即将细管从鼻孔插入到食管下端，再保留24小时，在这24小时监测食管下段的pH值，判断是否有酸反流。
胃食管反流病的自我管理
日常生活中围绕GERD发生的危险因素入手，采取必要的措施进行积极预防和干预：
1、避免饮食过多、过快、过饱;避免睡前进食、餐后立即卧床等；避免刺激性饮食，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等。
2、控制体重，过重和肥胖的人会增加腹压，使食管下括约肌紧张度降低，容易发生胃食管反流。据研究，无论肥胖与否，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%，肥胖的人有30%都有烧心的症状，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状，肥胖会使腹内压增加，诱发胃食管反流，所以鼓励肥胖患者减轻体重。
3、积极治疗便秘、慢性咳嗽等可诱发腹压增加的疾病。
4、睡眠时抬高床头，一般抬高15°~20°，以减少反流发生。
如何进行治疗？
GERD的治疗方案有药物治疗、内镜下治疗和腔镜抗反流手术治疗，其中药物治疗是GERD的一线治疗，内镜下治疗是介于药物治疗和手术治疗之间的一种相对简便、微创的抗反流治疗方式，具体建议至正规医院评估后给予个体化的治疗方案。
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（供稿/郝娜）
