近日，我院心血管内科丁同斌主任团队及介入导管室护士团队共同配合完成院内首例经皮冠状动脉激光成形术，术中准分子激光技术在支架内再狭窄消蚀减容和钙化松解中起到了良好的治疗效果，为保障患者生命健康提供助力。
病例分享
- 患者信息 -
性别：男
年龄：68
- 患者病史 -
两年前植入支架2枚，术后反复出现再狭窄情况；
糖尿病和高血压家族病史。
- 手术过程 -
术前造影
经造影图可见，患者LM末端支架内狭窄程度85%，LAD开口支架内狭窄90%，LCX支架远端狭窄90%，血流TIMI3级，LAD弥漫性狭窄，最重85%。由于准分子激光技术能够将支架内的增生物质进行消蚀而获得良好的管腔效果，因此术者综合考虑后决定采用准分子激光这一新技术来处理支架内再狭窄。
激光处理左主干
激光处理回旋支
本次手术采用1.7 mm准分子激光导管，根据斑块特性采用40/35、50/35、60/40等不同能量频率段进行作用。
对于增生斑块居多的左主干和回旋支支架内再狭窄病变，术者采用高能低频的方式对斑块进行消蚀；对于前降支开口区域开严重钙化病变，术者采用激光松解钙化+冲击波球囊的组合方式来裂解钙化，根据术后造影结果显示，对于三支病变的处理均达到临床满意的疗效，患者顺利下台。
激光松解前降支开口钙化
术后造影
准分子激光技术在我院的首次应用中主要解决了支架内狭窄及严重钙化的复杂病例，提高了冠脉复杂病变的治疗成功率，对冠心病患者的治疗也有了更加多元化的选择。同时，ELCA技术在心血管内科的成功开展，也标志着医院在心血管冠脉介入诊疗技术方面有了新的技术及突破，有能力、有实力为广大的复杂冠脉介入患者提供更加先进、安全、有效的治疗服务。
手术前
手术后
专家简介
丁同斌
心内五病区主任 副主任医师 博士
河南省研究型医院学会心脏重症专业委员会常务委员
河南省高血压研究会办公室副主任
河南省医学会心血管内科分会委员
中国医师协会心血管病分会委员
河南省医学会心血管病分会青年委员
从事心血管内科介入诊疗工作多年，先后在卫生部冠心病介入培训基地培训冠心病介入诊疗技术，获得国家卫计委和省卫计委冠心病介入诊疗资质。擅长冠脉造影术及经皮冠脉内支架植入术等种复杂病变，包括分叉病变、左主干病变及CTO等。率先开展无导线起搏器植入术、左心耳封堵+射频消融一站式手术。先后参与国家级科研课题2项，参与省级科技攻关项目5项，获得省级科技成果一等奖1项，参与发表学术论文10余篇。
（供稿/刘士超 刘航）
