心衰诊断——心衰是怎么回事？
顾名思义，心衰就是心脏负荷加重或心脏肌肉损伤，器官及组织中的血液不能顺利地回流到心脏，产生一系列缺氧和淤血的表现，它是任何心血管疾病发展到晚期都可能出现的一种临床综合征。而“冠心病、心肌梗死、糖尿病、高血压”的患者是心衰的高危人群。
诊断心衰需要做哪些检查？
超声心动图：是心衰诊断中最有价值的检查。其中包括：⑴从心脏结构上诊断心包、心肌、或瓣膜疾病⑵测量左室射血分数（LVEF)和评估左室舒张功能，病人LVEF＜40%时一般认为具有左室收缩功能不良。氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）浓度测定：BNP血浆浓度的升高和左室收缩功能的降低相关联，BNP水平＞100pg/ml或NT-proBNP水平＞300pg/ml可作为症状性心衰的诊断依据。
胸部X线：可发现心脏过大和肺淤血的程度。
心电图：可发现以往发生的心肌梗死、左室肥厚或心律失常。
其他检查用于寻找心衰的基础病因。如：冠状动脉造影判断是否冠心病引起的心衰；核素心肌灌注显像评价有无存活心肌等。
用药管理——心衰患者治疗时使用什么药物？
心衰治疗主要通过利尿、扩管、正性肌力药，使心脏正常工作；传统正性肌力药需要每天维持输液，长效正性肌力药（如：海合天欣注射液）一支疗效维持7-10天左右。
心衰患者在药物治疗时注意什么？
将药物视为生活的必须部分，就像每天刷牙、洗脸一样。
在感觉很好或症状减轻时也要坚持服药。
感冒、腹泻时，服药需要向医生咨询。原则上不要擅自服用非处方药物。
在感觉不好时不能随意停药；出院带药吃完后，仍需要服药。
生活管理——心衰患者在日常生活中注意什么？
适度运动：有氧运动是慢性心衰患者运动健康的主要形式，可改善患者的心肺功能。例如：散步、踏车、太极拳、爬楼梯等，但需注意运动量一定要适度，如果出现“运动中因呼吸急促而不能自由交谈、大汗、面色苍白、心悸、心率明显加快或减慢、血压异常”等情况，则说明运动量过大，需立即停止运动。
控制饮水：关注每天所吃的药物、水果、食物中的含水量；找出喝水的杯子做好标记，不渴时不要喝水，如果嘴干，可以尝试含一块冰。
限制盐的摄入：减少含钠调味品，用番茄酱、酱油、沙拉酱等替代调味品；减少含盐饮料、含小苏打的面食和糕点、咸味浓的快餐（如汉堡包、油炸土豆等）、腌制、熏制的食品（如酱菜、咸肉、香肠）。
心衰患者出现症状时应如何应对？
心衰患者较容易出现“眩晕、咳嗽、疲劳加重、食欲不振、恶心；脚踝、小腿水肿加重或腹部胀痛；3天内体重增加超过2kg”等情况，此时我们可以有以下对策：
主动休息，警惕急性心衰症状的出现。
继续遵医嘱吃药，每天称量体重。
定期到医院就诊，随访时告知医生病情，帮助调整药物用法和用量。
当患者睡觉时需多个枕头垫高头部或者只能坐着睡觉，并且持续胸痛、服用硝酸甘油症状不缓解，持续呼吸困难时，首先让患者尽量保持镇静，不要慌忙、随意搬动病人，要将病人扶起，背后垫些衣物，使之呈半卧位，若情况比较紧急，可以进行人工呼吸，随之拨打120急救电话或到急诊就诊。
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（供稿/刘玥）
