经常有孕妇在产检时查彩超提示羊水少，回家后加大了补水量，喝水、喝豆浆、喝椰子汁等，再来复查彩超还是提示羊水少，疑惑地问“医生，我喝水也不少啊，怎么羊水还是少？”这是为什么呢？接下来我们就来介绍一下羊水。
羊水的来源
1、妊娠早期，羊水主要来源于母体的血清，经胎膜进入到羊膜腔的透析液；
2、妊娠中期以后，胎儿的尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低；
3、妊娠晚期胎儿的胎肺参与到羊水的生成中，每日大约有350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔；
4、羊膜、脐带华通氏胶以及胎儿皮肤渗出液，但量少。
羊水是如何吸收的
胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式。妊娠18周时，胎儿开始出现吞咽动作，近足月时每日可吞咽500-700ml的液体。因为羊水相较于母体血浆是低渗液体，羊水吸收的另一个重要途径是经羊膜-绒毛膜界面的膜内转运向胎儿胎盘血管的转移，其中只有微量的羊水转移至母体血浆，所以，膜内运输可能与胎儿吞咽协同作用，共同维持羊水量的稳定。另外，脐带每小时能吸收羊水40-50ml；妊娠20周前，胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能，但量很少。
母体、胎儿、羊水三者间的液体关系
羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约3600ml。
羊水量的调节包括以下四个因素：
（1）自妊娠后半期开始胎儿排尿是羊水的主要来源；
（2）胎儿分泌的肺泡液；
（3）每日约有400ml的羊水通过膜内运输进入胎盘表面的胎儿血管；
（4）胎儿吞咽是羊水吸收的主要途径。
羊水少的原因
胎儿结构异常
以胎儿泌尿系统结构异常为主，因泌尿系异常引起少尿或无尿，导致羊水少；胎儿其它畸形也可引起羊水少。
胎盘功能减退
过期妊娠、胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退。胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水少。
羊膜病变
某些原因不明的羊水少与羊膜通透性改变，以及炎症、宫内感染有关。胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水少。
母体因素
妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少；孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少；孕妇服用某些药物有抗利尿作用，使用时间过长，可发生羊水少；一些免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等，也可导致羊水少。
由此可见，当彩超提示羊水少时，大量喝水或者输液，短时间内羊水量可能会略有增长，但维持得时间很短，之后又会回到羊水少的状态，而大量饮水和补液，对孕妇的心脏、肾脏等脏器也有很大的负担。所以，当孕妇产检发现羊水少时，要及时就医，寻找羊水少的真正原因，避免宝宝发生意外。
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（供稿/乔小改）
