兰兰是一个爱美的小女孩，从小到大一直在被“左眼睁不开”的问题困扰。妈妈带她来院找我面诊后，临床诊断为先天性上睑下垂，通过手术治疗后顺利矫正。
眼睛睁不开的原因是什么？睁不开时又该怎么办呢？本期科普让我们一起来了解下什么是“先天性上睑下垂”。
在临床上，我们通常将眼睛睁不开或者睁眼无力的情况称为“上睑下垂”。其主要指在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜（黑眼珠）上缘超过2 mm，像兰兰这样出生后睁不开眼的情况称之为先天性上睑下垂，提上睑肌的发育不良是造成这种疾病发生的主要原因。
提上睑肌是一段富有弹性的肌肉组织，主要作用是负责眼睛的睁闭运动。正常状态下，它就像一根灵活的橡皮筋，在睁眼时可以上提眼睑；在闭眼时可以松下眼睑，如此往复眼睛就做到了睁闭自如。部分患者由于存在先天提上睑肌发育的问题，其提上睑肌中正常的肌肉纤维被结缔组织代替，抑或是脂肪浸润、脂肪化等原因，提上睑肌力量不足，睁不开眼，从而导致上睑下垂。
上睑下垂，影响儿童视力发育怎么办？
上睑下垂是眼整形美容中最常见的病种之一，因其不仅影响眼部外观，重度的下垂可遮盖瞳孔，影响视力发育从而导致患儿形成弱视，建议及时进行针对性治疗。
1、在单侧上睑下垂儿童患者群体中，由于单眼视轴的完全或不完全性的遮盖可能导致患儿弱视的形成，应通过综合判定患儿视功能影响程度以及提上睑肌、额肌发育情况来决定手术最佳年龄，可利用3岁左右的视觉可塑高峰期进行手术。
2、对于存在弱视的患儿，术后应尽早展开弱视治疗，以求达到较好的视功能恢复。
3、存在双眼完全性上睑下垂的患儿，通常会采取仰头视物来代偿体位。尽管无遮盖性弱视的发生，可由于患儿长期仰头视物可造成脊柱后弯畸形，因此为避免其脊柱发育畸形，此类患儿可考虑学龄前手术。
4、对于轻度上睑下垂，由于瞳孔未被完全遮盖，故视力发育受影响较小。其中，无弱视的患儿可考虑在孩子能接受局麻手术后再行手术矫正。但由于外观不良，患儿人格心理发育可能受到影响，如家长有手术要求亦可在学龄前进行手术。
5、再者，由于下垂的上睑压迫角膜，使得角膜存在不规则散光的患儿，也可早期进行手术治疗。
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（供稿/魏星）
