新突破
3月6日，在相关部门的通力配合下，心血管内科万大国主任、祝万洁主治医师成功为一名重度慢性心衰患者实施了我院首例“心脏收缩力调节器（CCM）植入术”，取得了良好的治疗效果。该手术在我省综合性三甲医院中属于率先开展，目前全省不足10例，标志着我院在心衰器械治疗方面实现新的突破，专科技术跃上新台阶，更为心衰患者带来了“心”希望。
慢性心力衰竭(心衰)是众多心脏疾病的终末期表现，该类疾病有着治疗手段有限、病死率高、预后差等特点。除药物治疗外，临床常用治疗手段即心脏再同步治疗(CRT)、左心室辅助装置或心脏移植。其中，只有少数患者在心衰晚期接受心脏移植或左心室辅助治疗；而心脏再同步治疗(CRT)是近年发展起来的治疗难治性心衰的有效器械治疗手段，但仅有体表心电图QRS波增宽(>120ms)的患者符合CRT治疗指征。在慢性心衰人群中约70%患者为窄QRS波(<120ms)，他们无法从CRT中获益。我院引进的国际技术——心脏收缩力调节器（CCM)，是一种新的针对窄QRS慢性心衰患者的器械治疗，为不满足传统治疗指征的心衰终末期患者提供了安全、可靠、有效的治疗手段，极大提高了患者的生存率，填补当前国内慢性心衰领域的空缺。
老曹是一位扩张型心肌病患者，病史已有5年，目前心功能极度低下，心脏彩超EF值（即心脏的射血分数，反映着心脏的收缩功能，正常数值应在50%以上）常年在20%-30%之间，很少超过30%，有着较高的猝死风险。他辗转多家名院，经充分的抗心衰药物规范化治疗后，最好的一次彩超结果显示EF值仅为36%。
（术前患者心脏射血分数最高仅为36%）
在日常生活中，老曹仍无法正常活动，生活质量明显下降。他为寻求更佳的治疗方法，遂求助我院心内科，万大国主任、祝万洁医生对患者病情进行充分的评估及术前讨论后，判断该患者符合目前国际最新技术——心脏收缩力调节器（CCM)的植入指征。医生在术中精准调试电极位置及CCM参数后，CCM成功在患者体内工作，历时1小时手术圆满成功！术后仅20余小时，患者的EF值即提升至48%，活动耐力明显提升，临床效果显著。
（术后患者心脏射血分数提升至48%）
（CCM植入后影像）
“心脏收缩力调节器（CCM）的出现，为绝大多数的窄QRS心力衰竭患者带来了全新的治疗方法，大大降低患者的全因住院率和死亡率，增加患者的日常活动能力，提高生活质量。”万大国说道。他介绍CCM工作原理，即心脏收缩力调节器作为治疗心衰的一种最新型植入性电子装置，通过2根连接到心脏内部的导线，在心脏绝对不应期释放双相电信号刺激心肌，可以激活钙离子调节相关蛋白、增强心肌收缩力、逆转心室重构。另外，心脏收缩力调节器（CCM）可经过体外装置每周充电一次，理论上电池能够终身使用，可减少因电池耗竭带来的更换手术费用和并发症。
长期以来，我院心内科在心衰诊治方面深受患者好评，享誉省内外；在心衰的药物治疗方面，紧跟国际步伐，除经典的老三联药物外，各类新药包括最前沿的抗心衰药物应用亦颇有成效；在心衰的器械治疗方面，我院较早开展ICD（植入型心律转复除颤器）、CRT（心脏再同步化治疗）、CRT-D等器械植入，用于预防心衰患者猝死、改善心脏功能。此次万大国主任团队植入河南省综合性三甲医院首台心脏收缩力调节器(CCM)的成功，更标志着我科在心衰的治疗方面达到了国内领先水平。
专家科普
什么是CCM?
心脏收缩力调节器（CCM）是目前国际上先进的心力衰竭治疗装置，通过微创手术将刺激电极植入到患者心室，在心肌的绝对不应期（离QRS波起始30ms）发放一簇双相电强刺激，增加局部收缩力，同时通过局部刺激改善自主神经平衡调节心衰状态下过度激活的交感活性，从而逆转心脏病理重构，减少心律失常，改善心脏功能。
专家介绍
万大国
心血管内科三病区主任，毕业于华中科技大学临床医学系，博士研究生 ，硕士研究生导师。导管室主任，中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员，中国高血压联盟理事，河南省医学会心血管专业常务委员，河南省医学会胸痛中心专家委员会委员，河南省卫生厅心内介入质控专家委员会委员，河南省高血压研究会副会长，中国心肺血管病杂志编委。对冠心病、高血压病、心脏瓣膜病，心肌炎、心肌病、病态窦房结综合征的诊断与治疗有丰富的临床经验；对恶性室性心律失常，急性心衰，顽固性心力衰竭，高血压危象，急性心肌梗死等心血管内科急危重病人的抢救成功率较高 。发表学术论文40余篇。
祝万洁
心血管内科三病区，主治医师，毕业于郑州大学临床医学七年制，硕士研究生 ，心血管内科三病区，主治医师，有丰富的临床实践经验和扎实的理论基础，擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、高血压病及心肌炎、心肌病的药物治疗；尤其对复杂冠心病的介入治疗及缓慢性心律失常的器械植入有独到的见解。曾在国家级核心杂志发表多篇文章。
（供稿/祝万洁 许冠玉）
