近日，甲型流感病毒（以下简称“甲流”）和诺如病毒感染进入高发季，此轮流感以甲型H1N1病毒感染为主。奥司他韦是《流行性感冒诊疗方（2020版）》推荐的用于预防和治疗甲型和乙型流感病毒感染的药物，是一种口服的神经氨酸酶抑制剂，能够抑制流感病毒活性，并阻止病毒颗粒从细胞释放，从而抑制流感病毒传播。奥司他韦对“甲流”有一定的疗效，但它不是所谓的“神药”，依据药品说明书及《流行性感冒诊疗方（2020版）》，使用奥司他韦需要注意以下几点。
1、奥司他韦的目标适应症人群
用于成人和 1 岁及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，患者应在第一次出现症状 48 小时以内使用。（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多。）
用于成人和 13 岁及 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，患者应在密切接触后2天内开始用药。
2、奥司他韦的推荐剂量
食物不影响药物疗效，服药时进食不进食都可以。如果服药后出现胃部不适，建议将药物与食物同服，不同人群的推荐剂量见表1。
3、奥司他韦常见的不良反应及处理
奥司他韦常见的药物不良反应为恶心、呕吐和头痛，大多数药物不良反应偶发于治疗第1天或第2天时的单独个例，并且在1～2d内自行缓解。对于1～12岁儿童，呕吐是最常见的不良反应。如果患者呕吐发生在服药3小时后，无需补服。如果在服药后30min内出现呕吐，内容物大于50ml，建议补服，或咨询医生和药师。
部分患者在服药期间会出现神经精神不适，而流感本身也会出现神经精神症状，如幻觉、谵妄和行为异常，奥司他韦和神经精神不良反应之间没有必然联系，但如果用药期间出现神经精神症状并持续加重，建议停药并及时就医。
4、特殊人群
①肾功能不全的患者根据肌酐清除率调整给药剂量，具体请参看表1；
②轻中度肝功能不全患者无需调整剂量；
③老年患者治疗和预防时剂量不需要调整；
④妊娠期和哺乳期用药前请咨询医生和药师。确需使用妊娠期妇女首选奥司他韦进行抗病毒治疗。
5、用药期间的注意事项
磷酸奥司他韦和减毒活流感疫苗之间可能存在相互作用，除非临床需要。
①在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦；
②在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗；
③三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。
重要提醒
1、正确认识流感，及时就医，早诊断，早治疗；
2、流感是一种自限性疾病，应对流感，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段；
3、接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，奥司他韦不能代替流感疫苗；
4、奥司他韦是处方药，不要盲目囤药，出现流感症状后，及时到医院就诊，须遵医嘱勿自行服用；
5、流感是一种病毒感染，切不可滥用抗菌药物；
6、感染甲流后休息3至4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。
（供稿/冀建伟 李桃英）
