说起术中冰冻，很多人可能会想当然的认为是把某种东西冷冻一下，就可以得到想要的检查结果。其实呢，大家只是猜对了一点点。今天，我就给大家揭开术中冰冻病理检查的神秘面纱。
一、什么是术中冰冻病理检查？
术中冰冻病理检查是一种术中快速病理检查方法，主要用于术前不能明确诊断的患者。医生先按良性肿瘤的手术范围进行局部切除，患者在手术台上，手术医生取出患者一部分冰冻切片的标本组织送到病理科，需要尽快得到送检标本组织良恶性的判断，以帮助手术医生决定下一步的手术方式和手术范围。
二、冰冻切片的“生死时速”
做冰冻病理检查时，送检标本不能用任何液体固定，并且在标本离体后要在最短时间内送到病理科。收发室工作人员核对标本及患者信息无误后，由取材医生立即进行仔细观察及取材，选取有代表性的组织块。病理技师把取材后的组织块放在冰冻头上，置于零下20℃左右的冰冻切片机里快速冷却到一定硬度，切出薄如蝉翼的薄片贴到载玻片上，再染色封片后交给诊断医生在显微镜下进行快速诊断。
除非遇到特别疑难、多张切片或者多台手术同时送检冰冻病理的特殊情况，从取材医生接收取材到病理技师切片、染色、封片再到交给诊断医生仔细阅片发出冰冻病理报告，原则上整个过程不能超过半小时。
之所以要求在半小时内出结果，是因为手术医生还在手术台上等着冰冻病理诊断结果来确定下一步的手术方案。如果是良性病变，术者就可以关闭缝合结束手术；但如果是恶性肿瘤，那就还需要扩大手术范围，甚至还要清扫淋巴结。因此，术中冰冻病理检查可以被称为“病理科的生死时速”。
三、术中冰冻病理检查适用范围：
1、确定病变是否为肿瘤性病变；
2、判断肿瘤的良恶性；
3、判断肿瘤是否浸润邻近组织或转移到淋巴结；
4、明确手术切缘是否有肿瘤残留，以判断手术范围是否足够；
5、帮助识别手术过程中不确定的可疑微小组织（如甲状旁腺、异位组织等）。
四、哪些情况不适合开展术中冰冻病理检查？
1、疑为淋巴瘤；
2、过小的标本（最大径≤2mm）；
3、易于进行常规活检的标本（如食管、胃粘膜及子宫内膜等）；
4、脂肪组织和脂肪源性肿瘤（难以进行冰冻制片）；
5、骨组织和钙化组织（需脱钙处理后才能制片）；
6、涉及截肢或重要器官切除者，应在术前通过活检等手段确诊；
7、需要依据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤；
8、需要依据肿瘤的生物学行为而不能依据组织形态判断良恶性的肿瘤；
9、具有传染性的标本（如艾滋、结核及病毒性肝炎等）。
图片来自网络，侵权即删
（供稿/冯怡锟）
