一大早，王阿姨来动态心电图室取报告，翻开第一页，就发现自己的动态心电图报告里有一朵漂亮的“梅花”，便好奇地询问：“医生，我的动态心电图报告里怎么还有一朵梅花插图？”仔细一看，原来王阿姨指的是她的心电散点图报告（图 1），我便耐心地解释到：“王阿姨，这确实很像一朵盛开的梅花，但这可不是人为加进去的插图，而是你的心脏在工作24小时之后自动生成的‘心花’，代表了您心跳的节律，这朵‘心花’花瓣越多越大，表明你的心跳节律越紊乱，正常的心脏节律应该像是含苞待放的花骨朵，不应该有太多太大的花瓣。”王阿姨便紧张地问道：“我这梅花瓣够多够大吗？危险吗？”，我便说：“您的梅花花瓣虽然不少，但不算太浓，表明您的心脏在跳动过程中形成的长周期不算太多，24小时大概有2000多次，且多在夜间发生，提示您的文氏型房室阻滞可能与迷走神经兴奋性增高有关，药物治疗应该有效，您不必太担心，建议您去心内科进一步治疗……”王阿姨千恩万谢地走了，我却陷入了沉思。
心电散点图报告：二度1型房室阻滞
心电散点图技术是处理心电大数据的前沿技术，要全面掌握散点图技术，对专搞心电图的专业医师都倍感吃力，对于没有医学基础的普通大众能讲清楚吗？但有了今天早上的经历，我感觉帮助普通大众读懂心电散点图报告，正确评估自己的病情及预后，是我们心电图专业医生责无旁贷的义务。
心电散点图是快速分析动态心电图的高效工具，也是表达心律失常的简洁语言。普通大众不需要分析动态心电图，只需读懂“心花”的含义便好。
动态心电图中的心电散点图报告一般显示两种散点图，一是Lorenz散点图，一是差值散点图（又称修正散点图）。像王阿姨提到的梅花瓣状散点图，实际上就是二度房室阻滞的差值散点图。
心电散点图报告：二度2型房室阻滞
王阿姨这种标准的梅花瓣状差值散点图，6个花瓣代表6种长短周期的交替情况，中间的花蕊代表连续等周期，主要成份是正常窦性心律，其中重叠有少量连续长周期。可以了解到哪种心动周期序列多，哪种心动周期序列少；花瓣的密集程度代表了阻滞的严重程度等。
虽然心电散点图的分析技巧较复杂，但分析完成后的心电散点图报告却特征性极强，就算不能完全理解其形成原理，只要记住特征性的心电散点图与各种心律失常的一一对应关系，就能大致了解心律失常的严重程度。总体而言，正常的心电散点图是不分形的，凡是有分形的心电散点图，都有心律失常发生，而且分形越复杂，心律失常越复杂，分出的花瓣越密集，病情越严重。因此“心花”怒放须谨慎，及早就医莫迟疑！
（供稿/景永明）
