一、什么是踝泵运动？
踝泵运动是通过踝关节的运动，让我们的脚踝像一台水泵一样，促进下肢血液循环和淋巴回流的一项运动。它包括踝关节的屈伸和环绕运动，对于卧床及手术后患者的功能恢复，有着非常重要的作用。
二、踝泵运动适合哪些人群？
踝泵运动不仅适用于患者，对某些非患者也适用。比如妊娠和分娩、长时间保持坐位或蹲位、肥胖、癌症、激素避孕药、激素替代疗法、感染、制动及吸烟等人群均易发生下肢深静脉血栓，这类人群长期坚持踝泵运动，可预防或减少下肢深静脉血栓的发生。
但是，踝泵运动并不适用于所有人群，为防止二次伤害，开始使用前应该评估是否有以下禁忌证：血栓形成、股静脉置管、病理性骨折，踝部骨折未内固定/石膏固定、骨折影响踝关节功能、全身情况极差、病情不稳定等，要在确保患者安全的前提下进行踝泵运动。
三、踝泵运动怎样做才能使效果最大化呢？
运动方式决定运动效果，在临床实践中，为将踝泵运动的作用发挥到最大化，对踝泵运动时机、体位及方式、频率、强度、运动时间与活动角度、力度等方面进行了探索。
（一）运动时机
在条件允许的情况下，患者应早期进行踝泵运动预防下肢DVT。早期进行踝泵运动与目前的快速康复理念相契合，是康复的重要组成部分。
1.对有低危及以上血栓风险的患者入院即开始进行踝泵运动；
2.对于麻醉未清醒的患者（在无禁忌证的前提下），往往因为恶心、呕吐、疼痛、虚弱以及管道、监护设备的使用等无法进行主动踝泵运动，可采取被动的踝泵运动以及肌肉按摩改善下肢静脉回流。
3.麻醉消失后，鼓励患者做主动踝泵运动。同时，在患者病情允许的前提下，鼓励患者早期下床活动，帮助患者实现由踝泵运动到自由行走的早期过渡。
（二）运动体位及方式
对于术后患者，进行踝泵运动时宜采取平卧位，相对其他体位其效果更佳。结合舒适性及安全性，采取平卧或半卧位，可能对血流产生不同的影响，但并不影响踝泵运动的有效性。下肢呈伸直状态，进行背伸，即脚尖向上勾；再做跖屈，即脚尖向下伸；最后做踝关节360°环绕。
（三）运动频率
每天实施踝泵运动10～15次，每次20～30组。踝泵运动的频率过低，无法达到相应的效果；而频率过高，容易使患者因疲劳而不依从，以上节律为踝泵运动的最佳状态。 根据以上频率，可以将踝泵运动安排在早、中、晚或早、中、晚、睡前几个时间节点，每次3～5min，在保证最佳效果的前提下，不成为患者的负担。
（四）运动时间
踝关节背伸、跖屈时间并非越久越好，有研究者做过踝泵运动最佳节律的RCT研究，结果显示，足踝跖屈与背伸时间为3s时，患者下肢深静脉血栓发生率低于单次踝关节背伸、跖屈时间为10s的患者( P＜0.05)。
因此，踝泵运动实施的过程中应该缓慢匀速，从跖屈到中立位再达背伸30°，停留3s后再缓慢回复到中立位，停留3s。而环绕动作的持续时间目前尚无相关研究，有待临床进一步探索。
（五）运动的角度与力度
踝泵运动的角度可分随意角度、舒适角度、最大角度。有研究发现，踝关节以最大角度或跖屈45°、背伸30°运动时，静脉回流效果最好。
但是，要使踝泵运动的角度标准化，需要借助踝泵运动仪来实现，而对于无辅助仪器的科室，在临床上应指导患者做最大角度的踝泵运动，以提高运动效果。
相对于弹力袜、气压泵等物理预防以及皮下注射抗凝剂等药物预防，踝泵运动既简单又经济，不受时间、地点的限制，实施过程中潜在风险低，因此，踝泵运动有必要成为血栓预防的主要措施之一。但是临床工作中，往往因患者依从性差而影响其效果。
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(供稿/齐琳娜 宋利芳）
