近年来，随着麻醉技术的不断发展和完善，采用保留自主呼吸的麻醉方法逐渐应用于胸腔镜手术中，与全身麻醉相比可以使患者更快康复。
目前，围绕保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉主要关注在如何完善镇痛、镇静、气道安全问题及如何消除或减弱神经反射，在此基础上也衍生出了多种不同的麻醉方法。临床上采取的镇痛方式较多包括肋间神经阻滞、切口局部浸润麻醉、椎旁神经阻滞、硬膜外麻醉等。多个临床中心主要以胸椎硬膜外麻醉为主，对于减轻患者术后的疼痛也有一定的帮助，对于患者的术后康复具有积极作用。
手术过程中手术视野与传统的全身麻醉效果相当，在维持气道方面，也存在多种方法，如喉罩通气、口鼻咽通气道放置及面罩吸氧等，还有最近发表的插管自然通气（SVI）方法。手术过程中患者使用面罩吸氧,术中和术后患者的血压也能够保持稳定。
保留自主呼吸非插管麻醉是一种安全、可接受的方法。患者安全是非插管技术的基石，通过使用明确的纳入和排除标准，以及明确的转换策略，可以提高患者的安全性。区域麻醉和静脉镇静策略相结合，可以预防围手术期并发症，如血流动力学失衡、缺氧或严重高碳酸血症。
采用保留自主呼吸的麻醉方法相比传统的麻醉方式，对外科医生和麻醉医生要求都更高，需要麻醉医生和外科医生对患者制定个体化的治疗方案，严格把握患者纳入标准，目前，我院已积极开展这种技术，在手术中多有应用。
（供稿 / 麻醉与围术期医学部 刘德君）
